李 黎，江妍枝

(解放軍第158醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西柳州545006)

纖維蛋白原(fibrinogen，F(xiàn)g)是臨床常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目之一，除參與體內(nèi)凝血途徑外，其含量增高被認(rèn)為是心腦血管疾病發(fā)病的獨(dú)立和重要危險(xiǎn)因素之一［1-3］，檢測(cè)其血漿含量有助于心腦血管疾病危險(xiǎn)度的判斷。該項(xiàng)研究選取433例Fg資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以了解人群水平分布規(guī)律，并分析其與性別和年齡的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月至2012年2月到解放軍第158醫(yī)院門(mén)診就診的健康人群共433例，其中男247例，女186例，年齡范圍1～91歲，平均年齡(41.6±19.5)歲，所有入選對(duì)象均無(wú)血液病史及肝、腎疾病史。

1.2 儀器和試劑 儀器采用日本希森美康醫(yī)用電子有限公司生產(chǎn)的CA-510全自動(dòng)血凝分析儀，F(xiàn)g試劑均使用希森美康生物科技(無(wú)錫)有限公司產(chǎn)品，標(biāo)準(zhǔn)品與質(zhì)控品使用希森美康原裝產(chǎn)品，各種試劑均在有效期內(nèi)，質(zhì)控在控。

1.3 方法 采血前研究對(duì)象保持平常飲食，清晨用專(zhuān)用真空采血管采集靜脈血2 mL(枸櫞酸鈉抗凝，血液與抗凝劑比例嚴(yán)格按照9∶1)，3000 r/min離心10 min分離血漿，按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程2 h內(nèi)完成上機(jī)測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，多組比較采用方差分析，兩兩比較采用q檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組Fg水平的比較 Fg水平隨年齡的增長(zhǎng)逐漸升高，在21～40歲、41～60歲出現(xiàn)平穩(wěn)期，60歲后Fg水平升高至峰值(表1)。

表1 不同年齡組Fg水平的比較

2.2 各年齡段不同性別人群的Fg水平比較 Fg水平在男、女間各年齡段的縱向比較略有不同，女性Fg水平在各年齡段相差不大(F=1.650，P ＞0.05);男性Fg水平在各年齡段比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=12.565，P ＜0.05);隨年齡增長(zhǎng) Fg 水平逐漸升高，尤其在60歲后升高更為明顯;同年齡段內(nèi)男、女Fg水平比較，60歲前各組女性均高于男性，60歲后男、女比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)(表2)。

表2 不同年齡、性別人群Fg水平的比較

3 討論

Fg是相對(duì)分子質(zhì)量約為334×103的血漿蛋白，作為在血液凝固過(guò)程中具有重要作用的第Ⅰ因子而廣為人知，F(xiàn)g同時(shí)又是血漿黏度增高的主要因子，更是血栓病的基質(zhì)，它能增強(qiáng)紅細(xì)胞和血小板的聚集性，提高全血黏度，使血液處于高凝和高黏狀態(tài)，影響組織血液灌注，促使血栓形成［4］。近年來(lái)流行病學(xué)研究表明，F(xiàn)g含量的變化不僅與凝血障礙有關(guān)，而且與腦梗死、冠心病、腫瘤、感染、肝臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)［5］。有研究證明，高濃度、高活性Fg水平的機(jī)體發(fā)生心肌梗死的危險(xiǎn)較脂蛋白(a)、總膽固醇高［6］。

該項(xiàng)研究顯示，F(xiàn)g水平隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸升高，20歲后達(dá)到一定值后，F(xiàn)g水平保持穩(wěn)態(tài)可至60歲，隨著年齡的進(jìn)一步增長(zhǎng)，機(jī)體活動(dòng)量減少，血液循環(huán)速度的放緩，F(xiàn)g水平出現(xiàn)明顯的升高。有研究表明，F(xiàn)g水平升高與動(dòng)脈硬化血栓合并癥的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)［7］。

該項(xiàng)研究結(jié)果證實(shí)，不同性別人群的Fg水平存在差異。60歲以前各年齡段，女性Fg水平均高于男性，這可能與女性攜帶的某雜合基因型頻率高于男性有關(guān)［8］;60歲后男性Fg水平明顯升高至頂峰，提示此人群心腦血管發(fā)病率較高，是值得社會(huì)重點(diǎn)關(guān)注的高危人群。因此，應(yīng)清楚了解并掌握Fg的變化規(guī)律及臨床意義，以更好地為患者服務(wù)。

［1］Bruno G，Gavallo PP，Bargero G，et al.Hyper Fibrinogenemia，metabolic syndrome and coronary heart disease in type 2 diabetes:a population based study［J］.Diabetologia，2001，17(2):124-130.

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［3］蘇慶軍，王一男，陳建國(guó)，等.纖維蛋白原的臨床意義及測(cè)定［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13(23):4273-4274.

［4］蘇加云.纖維蛋白原測(cè)定方法的探討及臨床應(yīng)用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5(23):1438-1439.

［5］劉景利，王彩云.血漿纖維蛋白原水平升高在臨床的應(yīng)用價(jià)值［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育，2008，15(1):44-46.

［6］周新，涂植光.臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:283.

［7］汲淼，崔嫻維，趙威，等.腦梗死溶栓治療中血漿纖維蛋白原功能的變化［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2001，25(1):21-22.

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