農(nóng)鳳元，米建鋒

(1.廣西南寧市江南區(qū)亭子衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，南寧530031;2.廣西欽州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西欽州535000)

產(chǎn)后恢復(fù)對(duì)于每位產(chǎn)婦都十分重要，一般促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)的方法大體是促進(jìn)子宮宮縮，使可能殘留的胎膜及少許的胎盤等組織排出，減少惡露，預(yù)防感染，常用縮宮素肌內(nèi)注射或者靜脈輸液等，患者一般出院后很難再繼續(xù)使用。肌內(nèi)注射及靜脈用藥給患者帶來(lái)痛苦和不便，而口服給藥患者更樂于接受。我院于2009年1月開始采取產(chǎn)后使用益母草顆粒聯(lián)合生化湯丸口服促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2011年3月在我院住院分娩的產(chǎn)婦300例，所有產(chǎn)婦均為正常順產(chǎn)，無(wú)產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥，無(wú)用益母草及生化湯丸禁忌證，產(chǎn)程經(jīng)過(guò)無(wú)異常，產(chǎn)前無(wú)潛在感染，將300例產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，每組各150例，治療組年齡(26.5±4.6)歲，其中初產(chǎn)婦89例，經(jīng)產(chǎn)婦61例，對(duì)照組年齡(26.7±4.3)歲，其中初產(chǎn)婦87例，經(jīng)產(chǎn)婦63例。

1.2 方法

1.2.1 服藥方法 治療組所有患者于產(chǎn)后30 min內(nèi)給予口服益母草顆粒1袋(15 g)，涼開水沖服，初次服藥后每12小時(shí)再服用1袋，連續(xù)用藥7 d停藥，服用益母草的同時(shí)再服用生化湯丸1丸(9 g)，此后每8小時(shí)1次，每次1丸，連續(xù)用藥7 d;對(duì)照組產(chǎn)后不用任何藥物，其他處理兩組無(wú)差別。

1.2.2 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及用藥后觀察 觀察記錄產(chǎn)后24 h出血量(采用天平稱重法)，有無(wú)宮縮乏力，用藥后隨訪了解產(chǎn)褥期有無(wú)感染，超聲復(fù)查有無(wú)胎膜胎盤殘留。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組結(jié)果比較 兩組患者產(chǎn)后24 h陰道出血量、宮縮乏力的發(fā)生情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者胎膜殘留率、產(chǎn)褥期感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(表1)。

表1 產(chǎn)后24 h陰道出血量、宮縮乏力、胎膜殘留率、產(chǎn)褥期感染率情況比較

3 討論

順產(chǎn)后產(chǎn)婦的恢復(fù)關(guān)系女性的生殖健康，產(chǎn)后出血量多、宮縮乏力、胎膜殘留率、產(chǎn)褥期感染等是分娩常見的并發(fā)癥，引起產(chǎn)后陰道出血多或出血時(shí)間長(zhǎng)的因素有很多，其中宮縮乏力或子宮復(fù)舊不良可能是其重要因素之一［1-2］，宮縮乏力占產(chǎn)后出血總數(shù)40%～90%［3］。臨床常于產(chǎn)后給予縮宮素靜脈輸液或者肌內(nèi)注射減少宮縮乏力及產(chǎn)后出血等，但需住院治療，肌內(nèi)注射給患者帶來(lái)痛苦，而口服藥物方便，療效明顯，我院主要于產(chǎn)后給予益母草顆粒及生化湯丸治療。中醫(yī)認(rèn)為益母草有活血祛瘀，溫經(jīng)止痛的功效，常用于治療產(chǎn)后惡露不盡、胎盤胎膜殘留［4］。益母草顆粒主要有效成分為益母草，益母草內(nèi)含有益母草堿。藥理研究證明，益母草堿對(duì)子宮平滑肌有調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)產(chǎn)后子宮恢復(fù)。離體子宮平滑肌實(shí)驗(yàn)證明，益母草堿對(duì)小鼠正常離體子宮平滑肌有促進(jìn)收縮作用，能增加肌張力、收縮頻率和幅度，對(duì)小鼠妊娠子宮及雌激素致敏子宮作用更強(qiáng)［5-6］。產(chǎn)后服用益母草顆?？纱龠M(jìn)產(chǎn)后惡露排出，預(yù)防宮腔積血，促進(jìn)子宮復(fù)舊。此外，益母草水浸液、益母草堿對(duì)多種細(xì)菌均有抑制作用，可減少產(chǎn)后感染的發(fā)生率。生化湯丸主要成分為當(dāng)歸、川芎、桃仁、干姜(炮)、甘草(炙)，用于產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良，胎盤殘留，宮縮痛，產(chǎn)后感染，產(chǎn)褥熱等，可減少胎盤胎膜殘留。通過(guò)該項(xiàng)研究證明兩藥聯(lián)合應(yīng)用可降低宮縮乏力發(fā)生率，減少產(chǎn)后出血量，降低胎膜殘留率及產(chǎn)褥期感染率，促使宮內(nèi)殘留物排除，可減少清宮術(shù)的機(jī)械性損傷和牽拉刺激，減輕患者的痛苦［7］，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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