趙富鮮 (云南省第二人民醫(yī)院婦科，云南 昆明 650021)

老年性陰道炎又稱(chēng)老年萎縮性陰道炎，多見(jiàn)于絕經(jīng)或者卵巢切除的婦女，由于卵巢功能衰退，導(dǎo)致雌激素水平降低，陰道干燥，陰道黏膜變薄，陰道內(nèi)pH值水平增高，局部抵抗力降低致病菌感染〔1〕。老年性陰道炎可引起陰道干燥、性交痛、分泌物有異味、外陰陰道瘙癢等癥狀，嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量。我院采用陰道給予結(jié)合雌激素治療老年性陰道炎，取得了良好的臨床效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2010年9月至2011年2月在我院婦科門(mén)診診治的老年性陰道炎患者92例，所有研究對(duì)象均符合老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔2〕，并且均排除伴有陰道感染，均排除宮頸癌、陰道癌等疾病，無(wú)雌激素應(yīng)用的禁忌證。所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組46例，其中治療組患者平均年齡(61.2±11.3)歲，平均病程(1.1±0.3)年，輕度10例，中度20例，重度16例;對(duì)照組患者平均年齡(63.2±12.9)歲，平均病程(0.9±0.5)年，輕度11例，中度21例，重度14例，兩組患者一般資料比較無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法 由主管醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療指導(dǎo)，治療期間禁止性生活和盆浴，禁止陰道用其他藥，均在每晚臨睡前清潔外陰，兩組患者均陰道給予復(fù)方甲硝唑栓劑，每晚放入陰道深部，放入后立即臥床休息，連續(xù)使用7 d。治療組在此基礎(chǔ)上給予結(jié)合雌激素軟膏(倍美力陰道軟膏，惠氏制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090033)每晚睡前1 g陰道軟膏推入陰道深部，連用7 d，以后1次/w，連用2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) (1)療效觀察:①治愈:癥狀和體征完全或幾乎消失，婦檢無(wú)炎癥表現(xiàn)，陰道分泌物涂片鏡檢僅見(jiàn)上皮細(xì)胞。②有效:臨床癥狀和體征明顯改善，婦檢炎癥明顯減輕。③無(wú)效:臨床癥狀和體征及婦檢炎癥依然明顯。(2)陰道健康狀況評(píng)分及陰道炎癥評(píng)分〔3〕。(3)各種臨床表現(xiàn)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng) 用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 治療組的治愈率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，而兩組的有效率和無(wú)效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床正常改善情況比較 兩組患者治療前各種臨床癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后兩組患者陰道干燥、陰道及外陰觸痛、燒灼感、瘙癢等均消失，而性交痛無(wú)改善比例對(duì)照組明顯高于治療組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組陰道健康狀況評(píng)分及陰道炎癥評(píng)分比較 治療前兩組患者陰道健康狀況評(píng)分及陰道炎癥評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后陰道健康狀況評(píng)分及陰道炎癥評(píng)分均較治療前明顯改善(P＜0.05)，并且治療組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 不良反應(yīng) 兩組患者均無(wú)明顯的不良反應(yīng)。

表1 兩組患者療效比較(n)

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較(n)

表3 兩組陰道健康狀況評(píng)分及陰道炎癥評(píng)分比較()

表3 兩組陰道健康狀況評(píng)分及陰道炎癥評(píng)分比較()

與治療后對(duì)照組比較:1)P＜0.05;與治療前比較:2)P＜0.05

組別 n 時(shí)間 陰道健康狀況評(píng)分 陰道炎癥評(píng)分治療組 46 治療前9.1±2.9 5.1±0.9治療后 15.7±3.21)2) 0.1±0.21)2)對(duì)照組 46 治療前 9.2±1.3 5.0±1.1治療后 13.4±1.32) 0.7±1.42)

3 討論

老年性陰道炎多見(jiàn)于絕經(jīng)后的女性?；颊叱３３霈F(xiàn)尿路刺激癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)排尿困難、終末血尿等癥狀，如果不及時(shí)治療容易出現(xiàn)陰道積膿，從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此對(duì)于老年陰道炎的治療顯得極為重要。

雌激素不但可以促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增殖，還能使上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原含量增加，降低陰道pH值，從而能改善老年性陰道炎患者的生活質(zhì)量〔4，5〕。本研究通過(guò)給予患者結(jié)合雌激素(倍美力)進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組比較臨床療效、臨床癥狀的改善及陰道健康狀況評(píng)分及陰道炎癥評(píng)分改善情況均具有明顯的優(yōu)勢(shì)，說(shuō)明結(jié)合雌激素治療老年性陰道炎具有良好的臨床療效。這是因?yàn)榻Y(jié)合雌激素的藥理作用與內(nèi)源性雌激素相似，在給予老年性陰道炎患者局部用藥后能直接作用于陰道組織，明顯促進(jìn)陰道上皮生長(zhǎng)，恢復(fù)陰道pH值，增加陰道血流，從而能明顯改善老年性陰道炎及尿道炎的癥狀，提高老年婦女的生活質(zhì)量。并且因?yàn)榻?jīng)陰道給藥方法簡(jiǎn)便，藥物直接通過(guò)黏膜吸收，經(jīng)濟(jì)安全，無(wú)副反應(yīng)，患者易于接受和掌握，但是在治療過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及個(gè)體反應(yīng)及時(shí)調(diào)整用法用量。

綜上所述，本研究認(rèn)為結(jié)合雌激素治療老年性陰道炎能明顯改善老年患者的臨床癥狀，提高治愈率，并且無(wú)明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 崔志華.更寶芬陰道膠囊治療老年性陰道炎的臨床研究〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2008;23(11):1538-9.

2 樂(lè) 杰.婦產(chǎn)科學(xué)〔M〕.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:288.

3 郭文娟，程淑敏，陳 艷.結(jié)合性雌激素乳膏治療老年性陰道炎療效及安全性分析〔J〕.中國(guó)婦女保健，2006;21(17):2436-7.

4 熊曉敏，張利恒，趙曉紅.尼爾雌醇配合保婦康栓治療老年性陰道炎療效分析〔J〕.中國(guó)婦幼保健，2005;20(16):2076.

5 王美蓮，梅蔚寧，劉素茵，等.老年性陰道炎的兩種療效比較〔J〕.江蘇醫(yī)藥雜志，2001;27(7):550.