樊芮汐 魏寧雁

(四川省攀枝花市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 四川攀枝花 617000)

我院自2004年1月至2008年12月對(duì)前置胎盤孕婦進(jìn)行期待療法的過程中,實(shí)施護(hù)理干預(yù),取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例前置胎盤患者,平均(28.6±3.2)歲。平均孕周(34.5±3.1)周。經(jīng)產(chǎn)婦48例(61.5%),初產(chǎn)婦30例(38.5%)。入選對(duì)象按奇偶數(shù)分為對(duì)照組和干預(yù)組,各40例,其中干預(yù)組中2名患者因誤診予以剔除。

1.2 方法

對(duì)照組予以基礎(chǔ)護(hù)理:(1)糾正貧血,加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo);(2)監(jiān)測(cè)生命體征。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上增加下列護(hù)理干預(yù):(1)心理護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員解釋期待療法的目的和重要性,消除其緊張心理;(2)產(chǎn)時(shí)護(hù)理:在宮縮間歇期行人工破膜,使先露下降,壓迫胎盤;同時(shí)加強(qiáng)宮縮,促進(jìn)分娩;(3)藥物:5%葡萄糖500mL加硫酸鎂40mL靜滴,每天1次;(4)預(yù)防產(chǎn)褥感染:應(yīng)用抗生素以降低產(chǎn)褥感染發(fā)生率,同時(shí),加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理;(5)宮縮與陰道流血情況觀察:用估量法估計(jì)陰道出血量,以每次出血≥80mL為量多,20～80mL為量中,＜20mL為量少。

1.3 效果評(píng)價(jià)

比較妊娠結(jié)局、胎盤植入、產(chǎn)前產(chǎn)后出血量、孕產(chǎn)婦休克、產(chǎn)褥感染、新生兒體重、Apgar評(píng)分、新生兒窒息、胎位異常、圍產(chǎn)兒死亡率的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料,應(yīng)用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2組產(chǎn)婦一般情況比較見表1。2組產(chǎn)婦情況比較見表2。32組新生兒圍產(chǎn)期情況比較見表3。

表1 2組產(chǎn)婦一般情況比較[例(%),(s)]

表1 2組產(chǎn)婦一般情況比較[例(%),(s)]

注:2組比較,P＞0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,△P＜0.05未差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 例數(shù) 年齡(歲)初產(chǎn)婦 體重(kg)院前孕周(周)中央前置胎盤 邊緣前置胎盤 部分前置胎盤干預(yù)組 40 27.7±2.6 16(40)67.5±5.4 33.8±2.6 11(28)21(53)8(20)對(duì)照組 38 29.3±3.3 14(37)69.4±4.6 34.9±3.2 10(26)19(50)9(24)t或χ2 2.3849 0.0821 9.1078 3.5325 0.0139 0.0488 0.1552 P 0.0196△ 0.7745 0.0000△ 0.0007△ 0.9062 0.8253 0.6936

表2 2組產(chǎn)婦情況比較[例(%),(s)]

表2 2組產(chǎn)婦情況比較[例(%),(s)]

注:與對(duì)照組比較,△P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血(mL)產(chǎn)褥感染 胎盤植入 休克 孕周(周)滿意度(%)對(duì)照組 40 481.3±65.2 5(12.5)7(17.5)5(12.5)33.5±3.7 86干預(yù)組 38 347.2±51.2 2(5.3)3(7.9)2(5.3)36.5±3.8 98 t/χ2 10.0672 0.5205 0.8640 0.5205 3.5325 2.2923 P 0.0000△ 0.4706 0.3526 0.4706 0.0007△ 0.1300

表3 2組新生兒圍產(chǎn)期情況比較[例(%),(s)]

表3 2組新生兒圍產(chǎn)期情況比較[例(%),(s)]

注:與對(duì)照組比較,△P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別 例數(shù) Apgar評(píng)分(分)圍產(chǎn)兒死亡 新生兒體重 胎位異常 新生兒窒息對(duì)照組 40 8.3±1.2 3(7.5)2.68±0.31 15(37.5)13(32.5)干預(yù)組 38 9.5±1.3 1(2.6)3.34±0.33 6(15.8)5(13.2)t/χ2 4.2389 0.2124 9.1078 4.6686 4.1070 P 0.0001△ 0.6449 0.0000△ 0.0307△ 0.0427△

3 討論

國內(nèi)前置胎盤的發(fā)生率0.24%～1.57%[1]。其危害主要表現(xiàn)為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后大出血,甚至休克而危及生命。所以在確保母嬰安全的前提下延長(zhǎng)孕齡,保護(hù)胎兒生命,降低圍產(chǎn)兒死亡率的期待療法是前置胎盤的最佳處理原則[2]。由表1可以看出,在前置胎盤期待療法過程中,干預(yù)組的產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血量、院前孕周較對(duì)照組有顯著差異(P＜0.05)。由表2可知,期待療法中的干預(yù)組可延長(zhǎng)孕周,增加新生兒體重,改善Apgar評(píng)分,減少新生兒窒息的發(fā)生率,與對(duì)照組比較均有顯著差異(P＜0.05),與文獻(xiàn)報(bào)道相符[3～4]。

[1]易念華.1981年至2000年前置胎盤發(fā)生率變化[J].中國生育健康雜志,2004,15(2):70.

[2]蔡小蘭,高麗儀,黃寶琴.前置胎盤期待治療的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2002,15(1):99.

[3]溫素蘭.護(hù)理干預(yù)在前置胎盤期待療法的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2008,22(31):44.

[4]李黎.期待療法期間前置胎盤妊娠抑郁的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(10):86.