何 虹

畢節(jié)市人民醫(yī)院，貴州畢節(jié) 551700

牙外傷多發(fā)于兒童，如果處理不當，可能會導(dǎo)致牙齒發(fā)生變色，甚至牙根病變發(fā)育停止等一系列牙齒的病變[1－2]。本文對進入我院治療的82例患例采取玻璃纖維樁法和螺紋釘樹脂核法兩種方法進行修復(fù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文回顧性分析的資料來自于2010年1月—2012年5月期間來該院治療的82例幼兒恒牙冠折患例共162顆牙，患例年齡范圍為7～16歲，平均年齡為12.88歲，根據(jù)患例自主選擇的修復(fù)手段分為兩組：玻璃纖維樁組（治療組）50例102顆牙，螺紋釘樹脂核組（對照組）32例60顆牙。所有患例均經(jīng)過X線檢查，影像學(xué)結(jié)果顯示無壓根和牙槽骨骨折現(xiàn)象，并且壓根的長度接近牙冠的長度，根尖孔處閉合現(xiàn)象。

1.2 修復(fù)方法

治療組修復(fù)方法：首先根據(jù)各個患例牙根粗細的不同，選擇與之匹配的牙鉆，在根尖的區(qū)域保留不超過6 mm牙膠尖，同時前牙處插入0.4 mm長的玻璃纖維樁，插入根管至不松動為止，后用酸腐蝕根管內(nèi)牙的本質(zhì)，腐蝕后做沖洗風(fēng)干的處理，將樹脂粘結(jié)劑混合均勻后，用特定的輸送器輸入根管中，輸入完成后立即用玻璃纖維樁進行固定，修復(fù)掉多余的粘合劑，完成該牙冠的塑形。

對照組修復(fù)方法：按照治療組修復(fù)方法，在根尖保留好牙膠尖后，前牙處選擇直徑為1.3～1.4 mm前牙片狀頭端自攻型螺紋釘，用相應(yīng)的醫(yī)療工具安裝選好的螺紋釘至不松動為準，用相應(yīng)的醫(yī)療器具填充填充劑到根管口的空隙中，同樣用酸腐蝕處理折斷牙冠，處理完后，涂上一定量的粘接劑，用松風(fēng)樹脂聚合體完成樹脂核的成型及牙冠塑形。

1.3 治療有效標準

1年后的復(fù)查：牙齒無發(fā)黃變色現(xiàn)象，牙齦無紅腫疼痛癥狀。修復(fù)后的樁核不松動，不移位。對牙片的檢查：牙根繼續(xù)發(fā)育并且無相關(guān)牙周病變現(xiàn)象，管腔縮小，根尖封閉。其中任意一項不符合即可以認為是修復(fù)失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對2組患例治療結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，計算2組治療手段的治療有效率后，用t檢驗的方法對2組患例治療結(jié)果的顯著性差異進行比較。

2 結(jié)果

一年后根據(jù)診斷標準進行統(tǒng)計，牙齦腫痛現(xiàn)象者即為失??；樁核出現(xiàn)松動或者移位現(xiàn)象為失敗；牙周出現(xiàn)病變現(xiàn)象即為失敗，具體統(tǒng)計資料和有效率見表1。

表1 2組患例修復(fù)結(jié)果表（顆）

腫痛患者1例2顆牙齒，一共失敗11顆，成功49顆，成功率為81.7%，而玻璃纖維樁在幼兒恒牙冠折修復(fù)一年后成功98顆，成功率為96.08%，與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明：玻璃纖維樁在幼兒恒牙冠折修復(fù)幼兒中具有很好的應(yīng)用價值。

3 討論

該院在應(yīng)用纖維樁樹脂核修復(fù)年輕恒牙外傷冠折后，其中有4顆牙因為咬合不當導(dǎo)致修復(fù)的樹脂部分發(fā)生折裂現(xiàn)象，但是后期經(jīng)過重樹脂重新修補后，最終成功修復(fù)。

后管壁牙本質(zhì)的組織學(xué)特征和根管內(nèi)天然解剖結(jié)構(gòu)[3]，決定了修復(fù)體的固位力及抗脫位能力，它不但能夠使纖維樁與剩余的根管壁牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)結(jié)合為一體，而且會大大加強根管壁內(nèi)纖維樁的粘接力。

在該院的統(tǒng)計結(jié)果表明：纖維樁樹脂核修復(fù)年輕恒牙外傷冠折成功率高于螺紋釘樹脂核。分析其特性為：纖維樁的生物相容性良好，而且耐腐蝕，作為年輕的恒牙冠折的過渡性修復(fù)，不但可以使牙冠恢復(fù)咬合功能，而且有利于患者身心健康的作用。

[1]Long yu.Research progress of fiber[J].Foreign medical biomedical engineering for－eign,2008,28(12):112－116.

[2]CaoYing,Sun ShaoXuan.Fiber pile resin nuclear repair babbling defect of the body before aesthetic evaluation[J].Chinese medical hairdressing,2008(15):119－123.

[3]趙銥民，高元，安燕，等.無牙頜患者上領(lǐng)骨缺損的修復(fù)[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，22(12)：151－154.