王偉娟 閆德媛 徐曉宏

黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院兒科教研室，黑龍江齊齊哈爾 161002

由于中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生基礎(chǔ)文化水平低，理解能力相對(duì)較差，用傳統(tǒng)的教學(xué)方法授課，學(xué)生無法理解和記憶，兒科是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科[1]，所以我們于2010年9月—2012年5月在兒科教學(xué)中采用了案例教學(xué)結(jié)合問題式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改革應(yīng)用，并在學(xué)生中進(jìn)行了問卷調(diào)查，獲得了該方法教學(xué)效果的初步結(jié)果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2009級(jí)齊市衛(wèi)生學(xué)校影像班和2010級(jí)影像班的2個(gè)教學(xué)班的77個(gè)學(xué)生作為研究對(duì)象，教材一致，以2009級(jí)影像班學(xué)生作為對(duì)照組，以2010級(jí)影像班學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，2組學(xué)生的主要基礎(chǔ)課（診斷學(xué)）成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），即2組具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱要求，以書本理論為主線，以教師課堂講解為主，提問為輔，總體要求學(xué)生的學(xué)習(xí)思路以老師的授課為主。實(shí)驗(yàn)組采用典型案例教學(xué)，結(jié)合問題式教學(xué)法進(jìn)行授課，首先引入典型案例，帶著問題啟發(fā)學(xué)生思考，使學(xué)生一開始就對(duì)新的知識(shí)點(diǎn)具有疑問，為解決此疑問而學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)，使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣，創(chuàng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，最后教師再講授與之相關(guān)的理論知識(shí)，實(shí)現(xiàn)從特殊到普遍性的過程。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)

課后對(duì)2個(gè)班級(jí)所有學(xué)生進(jìn)行考核，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及考核內(nèi)容完全相同，用t檢驗(yàn)考核成績(jī)。

2 結(jié)果

采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和采用典型案例教學(xué)結(jié)合問題式教學(xué)方法對(duì)兩班考核成績(jī)進(jìn)行比較（表1），實(shí)驗(yàn)成績(jī)比對(duì)照組要高，充分顯示了這一教學(xué)方法有較理想的教學(xué)效果，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)方法及手段的評(píng)價(jià)在課后通過發(fā)放問卷調(diào)查的形式進(jìn)行（表2）。

3 討論

通過教學(xué)實(shí)踐體會(huì)到，案例教學(xué)結(jié)合問題式教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法：①以問題為基礎(chǔ)，以案例為先導(dǎo)[2]，以教師為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)、實(shí)踐、創(chuàng)新能力以及綜合素質(zhì)，以人為本的先進(jìn)教育思想得到充分體現(xiàn)。②提高了學(xué)生獲取新知識(shí)的主動(dòng)性，學(xué)會(huì)了學(xué)習(xí)新知識(shí)的方法，將所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)際問題相結(jié)合應(yīng)用于討論問題中，分析推理，不斷強(qiáng)化綜合歸納過程，知識(shí)有效運(yùn)用得到促進(jìn)，使枯燥的書本知識(shí)變得生動(dòng)有趣[3]。③共同提高教師的素質(zhì)和學(xué)生的能力，教學(xué)氣氛日益活躍，增進(jìn)師生感情。在教學(xué)中以臨床病例資料為背景，以問題為切入點(diǎn)，學(xué)生經(jīng)過自學(xué)和討論，積極發(fā)表自已的觀點(diǎn)，主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)體系，鍛煉和提高了學(xué)生的自學(xué)、思維、綜合分析以及理論聯(lián)系實(shí)際能力等。④案例教學(xué)結(jié)合問題式教學(xué)法重點(diǎn)在于教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)，如何發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，學(xué)生通過對(duì)病例資料及有關(guān)疾病的綜合分析而完成識(shí)記過程，開發(fā)并鍛煉了理論聯(lián)系實(shí)際的臨床思維。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照相組學(xué)生成績(jī)比較（分,s）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照相組學(xué)生成績(jī)比較（分,s）

實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組38 39 89.21±5.63 85.87±7.84 2.142 0.035

表2 實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查結(jié)果 （39人）[n(%)]

[1]劉芳.運(yùn)用多種教學(xué)方法提高兒科教學(xué)質(zhì)量初探[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(17):234－235.

[2]高艷,林建榮.以病例為引導(dǎo)的教學(xué)法在兒科教學(xué)中的運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4(19):173－174.

[3]白震.問題式教學(xué)法在兒科教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,36(10):112－113.