袁世好

重慶市秀山縣人民醫(yī)院放射科，重慶 409900

我院于2011年1～12月收集脊柱爆裂性骨折患者42例，分析研究其影像學(xué)資料，提高對(duì)脊柱爆裂性骨折的認(rèn)識(shí)和診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1～12月收集脊柱爆裂性骨折患者42例，年齡 18～65（38.24±13.88）歲，男性 28 例，女性 14 例，其中交通事故21例，墜落傷16例，其它傷5例。

1.2 臨床癥狀

42例患者均出現(xiàn)損傷部位疼痛，下肢感覺(jué)異常13例，單側(cè)下肢癱瘓20例，雙下肢癱瘓8例，大小便失禁1例。手術(shù)治療18例。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

均經(jīng)X片或CT檢查確定。

1.4 儀器

X線機(jī)為美國(guó)GE生產(chǎn)的500mAX光機(jī)，CT為德國(guó)西門子Emotion6螺旋CT。

1.5 方法

入院后根據(jù)臨床癥狀和體格檢查情況，積極做X片正側(cè)位片，必要時(shí)加斜位片。全部患者均做CT檢查辨別，CT選擇層厚5 mm，層距5 mm，平掃或是椎管垂直。

2 結(jié)果

2.1 骨折類型

按Denis分類分為5種類型，其中X線診斷上下終板骨折6(42.86%)例，上終板骨折 12（75.00%）例，合并旋轉(zhuǎn)移位 3（42.86%）例，椎體一側(cè)壓縮明顯2（50.00%）例，總確診率54.76%。CT誤診2例，總確診率為95.26%。差異明顯，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 2組不同影像學(xué)檢查情況對(duì)比[n（%）]

表2 2組不同影像檢查骨折對(duì)脊柱影響情況對(duì)比[n（%）]

2.2 骨折對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)影響

按Denis三柱理論X線檢查總確診率為28.57%，CT檢查確診率為100.00%，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 損傷機(jī)制

本組患者按照Denis分類按照骨折類型將其分為5種類型，按照對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)的影響分為、中、后三柱，通過(guò)X線和CT診斷，觀察其影像學(xué)變化。

3.2 X線影像

本組對(duì)比骨折類型，X線確診上下終板骨折6(42.86%)例，上終板骨折 12（75.00%）例，合并旋轉(zhuǎn)移位 3（42.86%）例，椎體一側(cè)壓縮明顯2（50.00%）例，總確診率54.76%，而CT誤診2例，總確診率為95.26%，誤診為多發(fā)椎體同時(shí)骨折病例，2例均有X片檢查確診?？梢?jiàn)，對(duì)于CT和X線影像檢查，對(duì)于多椎體同時(shí)骨折X片檢查優(yōu)于CT檢查。

3.3 CT影像

對(duì)于細(xì)小骨折和對(duì)脊髓、椎間盤損傷程度優(yōu)于X線影像，其原因是可以顯示不同密度影像，對(duì)椎間盤或是細(xì)微骨折變化，都可以有效辨別。且可以觀察到骨折線走向、最脊椎損傷程度等，是X線檢查無(wú)法比擬的。

綜上所述，X片檢查和CT檢查可以起到相互彌補(bǔ)作用，綜合檢查可以更好更全面確定脊柱爆裂性骨折的程度和對(duì)脊髓軟組織等損傷程度。

[1]俞羚,韓雪盈.16層螺旋CT對(duì)脊柱爆裂性骨折的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012,14（5）：235.