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低位腰椎爆裂性骨折：存在于當(dāng)今海外戰(zhàn)爭(zhēng)中的一種獨(dú)特骨折機(jī)制

胸椎在人體活動(dòng)中處于固定位置，而腰椎則是靈活的，因此爆裂性骨折最常發(fā)生于胸腰椎結(jié)合部位。在伊拉克和阿富汗的戰(zhàn)爭(zhēng)中，我們可以發(fā)現(xiàn)大量的低位腰椎骨折病例。雷納德等學(xué)者通過對(duì)在伊拉克和阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)中發(fā)生爆裂性骨折的32例患者進(jìn)行研究調(diào)查，得出以下結(jié)論：

32例中，19例為低位腰椎骨折（L3-L5），占總數(shù)的59.4%；12例為胸腰段骨折（T12-L2），占總數(shù)的37. 5%。另外，7例其他椎體也存在爆裂性骨折，1例上下節(jié)段椎體均存在爆裂性骨折。在低位腰椎的爆裂性骨折中，52.6%的患者存在神經(jīng)癥狀，2例完全康復(fù)；在上位椎體爆裂性骨折中，有58.2%的患者存在神經(jīng)癥狀，2例痊愈。22例患者進(jìn)行了手術(shù)干預(yù)，18%出現(xiàn)術(shù)后感染。在隨訪過程中，有神經(jīng)癥狀者無一例出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

數(shù)據(jù)表明，低位腰椎骨折是當(dāng)今軍事沖突中發(fā)生的最主要的脊柱損傷，具有一定剛度的防彈衣可以有效降低發(fā)生在胸腰椎結(jié)合部位的暴力傳導(dǎo)，將力量轉(zhuǎn)移到低位腰椎。

因臨床及其治療的獨(dú)特性質(zhì)，需要聯(lián)合所有外科醫(yī)生來完成其骨折的治療，隨著軍事人員的發(fā)病率增加，除出創(chuàng)傷外科外，其他外科醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)參與到對(duì)此類患者的長(zhǎng)期護(hù)理中，以便完成其兵役。

李葛威 摘譯自：The Spine Journal 12（2012）784-790

審閱：吳成如