劉 群

劉群:女，本科，護師

缺鐵性貧血是小兒的常見病，是體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發(fā)生的貧血，患兒常表現(xiàn)為面色發(fā)白或發(fā)黃，身體不夠健壯，易乏力、疲倦，精神不佳，注意力不夠集中，抗病能力差［1］。缺鐵性貧血嚴重危害小兒的正常發(fā)育，加強對心兒缺鐵性貧血的防治一直以來都是兒童保健工作的重點。健康宣教是臨床護理的重要內(nèi)容，其通過有計劃、有目的、有組織的宣教活動，能夠起到未病防病，既病防變的效果［2］。我院2010年12月～2011年12月期間對300 例健康體檢的小兒進行缺鐵性貧血的健康宣教，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組600 例，均為在我院進行健康體檢的兒童，排除先天性代謝性疾病，其中男338 例，女262 例。年齡6個月～3 歲，平均(1.5 ±0.6)歲。其中有180 例患兒發(fā)生缺鐵性貧血，發(fā)生率為30.0%。將600 例兒童按照多中心、隨機、雙盲雙模擬、平行對照的方法，利用SPSS 軟件進行編號分組，分為觀察組和對照組，每組300 例。兩組兒童在性別、年齡、缺鐵性貧血的發(fā)生率、程度及兩組家長的性別、年齡、職業(yè)、文化程度方面均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組不進行干預(yù)，觀察組給予衛(wèi)生宣教和喂養(yǎng)指導(dǎo)，具體方法如下:(1)衛(wèi)生宣教。向體檢兒童家長發(fā)放喂養(yǎng)知識相關(guān)資料，通過各種方式宣教，如墻報專欄、VCD 宣傳片、個別指導(dǎo)、定期開展家長教育講座等，由主治醫(yī)師或主管護師以上人員集中宣講，內(nèi)容包括兒童缺鐵性貧血的定義、病因、危害及防治方法，內(nèi)容通俗易懂，告知家長缺鐵性貧血可藥補，常用的鐵劑為硫酸亞鐵、富血鐵等，還應(yīng)同時服用維生素C，以促進鐵的吸收?？墒逞a，增加兒童的運動量，保持膳食平衡［3］。針對存在偏食、厭食的兒童教育家長采取心理行為干預(yù)方法。(2)做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中鐵雖不夠，但其吸收較好，吸收率高達50%。選擇強化鐵配方奶及含鐵豐富的輔食，如豬肝、動物血、瘦肉、魚、豆腐類、蔬菜水果等，由專業(yè)人員向家長傳授嬰幼兒輔食制作方法。牛奶喂養(yǎng)者必須加熱處理，以減少因過敏導(dǎo)致腸道失血。

1.3 評價指標 比較兩組兒童缺鐵性貧血的發(fā)生率及血紅蛋白(Hb)和紅細胞壓積(HCT)及血清鐵蛋白的水平。其中缺鐵性貧血的診斷標準為血常規(guī)符合缺鐵性貧血，即小細胞低色素性貧血，Hb＜110 g/L，網(wǎng)織紅細胞＜1.5%，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TSAT)＜20%，HCT＜30%，血清鐵蛋白＜14 μg/L。Hb＜110 g/L 為輕度貧血，Hb＜90 g/L 為中度貧血。采集兒童無名指末梢血，用邁瑞公司生產(chǎn)的BC-5300 五分類血液細胞分析儀測定Hb、HCT、血清鐵蛋白的水平。并統(tǒng)計兩組兒童家長對缺鐵性貧血知識的知曉情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用兩獨立樣本的t 檢驗，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組兒童缺鐵性貧血的發(fā)生率比較(表1)

表1 兩組兒童缺鐵性貧血的發(fā)生率比較

表1 顯示，觀察組兒童缺鐵性貧血的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組兒童家長對缺鐵性貧血知識的知曉情況(表2)

表2 兩組兒童家長對缺鐵性貧血知識的知曉情況(例)

表2 顯示，觀察組兒童家長對缺鐵性貧血知識的知曉情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組兒童營養(yǎng)學(xué)指標的變化(表3)

表3 兩組兒童營養(yǎng)學(xué)指標的變化()

表3 兩組兒童營養(yǎng)學(xué)指標的變化()

注:1)為t′值

組別觀察組對照組t 值P 值例數(shù) Hb(g/L)HCT(%)血清鐵蛋白(μg/L)300 118.23 ±16.35 36.46 ±4.63 18.54 ±4.12 300 110.68 ±13.29 32.45 ±4.45 16.45 ±4.34 6.20641) 10.81561)6.0493＜0.05＜0.05＜0.001

表3 顯示，觀察組的Hb、HCT、血清蛋鐵白水平要高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

缺鐵性貧血是兒童常見的疾病，主要是由于體內(nèi)儲存鐵缺乏影響血紅素合成的低色素貧血。嬰幼兒階段是人生長的第一高峰，需要最佳的營養(yǎng)狀態(tài)，但缺鐵性貧血的發(fā)病率在這一階段高達36%～43%［4］，貧血可導(dǎo)致組織供氧困難使胃腸等器官血供減少而造成消化功能減弱，影響嬰幼兒的正常發(fā)育。對缺鐵性貧血的防治已成為當(dāng)前兒童保健工作的重要課題。雖然補充鐵劑在一定程度上能改善患兒缺鐵性貧血的現(xiàn)象，但鐵劑的吸收容易受小兒飲食的影響，加之服藥時間長、小兒喂藥困難等因素，其實施起來具有一定的難度。健康教育通過系統(tǒng)的教育活動，使得個體和群體行為向好的方面發(fā)展，消除疾病的危險因素，具有有效、簡便、經(jīng)濟等優(yōu)點，在疾病的防治中有不可替代的作用［5］。有研究顯示［6］，通過健康教育能糾正幼兒的偏食、挑食習(xí)慣，改善其飲食行為，提高幼兒的Hb 水平，對改善貧血起到一定的作用。本研究對300例健康體檢的兒童及其家長進行健康宣教，通過普及營養(yǎng)知識，使家長掌握防治小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血知識，合理安排小兒膳食，改善飲食結(jié)構(gòu)，補充含鐵豐富食物，樹立良好的飲食習(xí)慣，達到營養(yǎng)平衡。

結(jié)果顯示觀察組缺鐵性貧血的患病率為12.0%顯著低于對照組的26.0%(P＜0.05)。觀察組家長對缺鐵性貧血知識的知曉情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。這提示經(jīng)過健康宣教后家長的缺鐵性貧血知識有了顯著的上升，規(guī)范了小兒的飲食，增加了對鐵的攝入，減少了貧血的發(fā)生率。結(jié)果還顯示，觀察組的Hb、HCT、血清鐵蛋白水平均高于對照組(P＜0.05)。這提示通過健康宣教在一定程度上提高了小兒的營養(yǎng)學(xué)指標。綜上所述，缺鐵性貧血的預(yù)防是兒童保健工作的重點，健康宣教有利于保證兒童營養(yǎng)攝入，減少兒童缺鐵性貧血的發(fā)生率。

［1］仇小強，黃才干，曾小云，等.廣西三城市學(xué)齡前兒童貧血患病狀況調(diào)查［J］.中國婦幼保健雜志，2009，24(17):2396-2398.

［2］梁 靜.護理干預(yù)對小兒缺鐵性貧血的影響［J］.中國實用護理雜志，2008，24(9):37-38.

［3］劉經(jīng)虎.口服鐵劑加促紅細胞生成素治療嬰幼兒缺鐵性貧血臨床效果評價［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，30(11):1345-1346.

［4］胡亞美，諸福棠主編.實用兒科學(xué)［M］.第7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1714.

［5］葉碧清，李賢芬，陳 稀，等.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的分析及護理［J］.全科護理，2011，09(17):1525-1526.

［6］包春就，王國芬，莊華娟，等.加強喂養(yǎng)指導(dǎo)與健康教育對改善在園3～6 歲兒童貧血狀況的分析［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，28(3):451-452.