郭維英

郭維英:女，大專，護(hù)師

介入治療是肝癌患者的主要治療方式，其能夠有效糾正患者的臨床癥狀，延長(zhǎng)其生命［1］。但是由于介入治療在患者血管內(nèi)進(jìn)行操作，并由于栓塞等會(huì)造成疼痛，降低了患者的舒適度和安全感［2］。提高對(duì)肝癌介入治療患者護(hù)理質(zhì)量，有效降低患者的疼痛感，輔助常規(guī)鎮(zhèn)痛治療使患者感覺更加舒適在臨床工作中十分重要。我院采用個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年3月～2011年3月收治的肝癌介入治療患者66 例?；颊呔?jīng)臨床確診，并在手術(shù)前無疼痛感，在術(shù)中有右上腹疼痛。將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組33 例，男20 例，女13 例。年齡41～78 歲，平均(60.99±7.22)歲。文化程度:大專及以上5 例，高中及高職8 例，初中及中專8例，小學(xué)及以下12 例。肝癌分期:Ⅲ期22 例，Ⅳ期11 例。試驗(yàn)組33 例，男23 例，女10 例。年齡40～79 歲，平均(60.57±7.74)歲。文化程度:大專及以上4 例，高中及高職7 例，初中及中專9 例，小學(xué)及以下13 例。肝癌分期:Ⅲ期23 例，Ⅳ期10 例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及肝癌分期等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察患者的治療效果，并給予健康教育、心理干預(yù)和生活照顧等［3］。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，給予個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下:(1)評(píng)價(jià)?；颊咴谥委熐昂?，護(hù)士要對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，多與患者溝通和交流，分析其出現(xiàn)負(fù)性情緒的原因，以制定心理護(hù)理干預(yù)措施。(2)實(shí)施。護(hù)士每天利用15～20 min 的不間斷時(shí)間給予患者心理干預(yù)，安撫患者的情緒，鼓勵(lì)患者積極治療，告知患者產(chǎn)生疼痛的主要原因，并講解如何利用注意力轉(zhuǎn)移等方式轉(zhuǎn)變其疼痛感。每天在換藥等過程中給予短時(shí)間內(nèi)的心理支持及心理暗示，如“現(xiàn)在感覺不痛了吧”等，讓患者感受到自己的疼痛是接受了干預(yù)的。同時(shí)，為患者建立社會(huì)支持系統(tǒng)，如疼痛伴有疑慮的患者，護(hù)士要多介紹治愈的病例和疼痛較輕的病例與患者交流，讓患者向其學(xué)習(xí)，并講解產(chǎn)生疼痛的原因。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)1 周后疼痛感、焦慮狀態(tài)和睡眠質(zhì)量。疼痛感采用數(shù)字評(píng)分方法，患者從0～10分選擇其中一個(gè)數(shù)字評(píng)價(jià)自己此時(shí)的疼痛狀態(tài)，其中10 分為自己感覺到的前所未有的疼痛且無法忍受，0 分為完全沒有疼痛。焦慮狀態(tài)采用國(guó)際通用的焦慮自評(píng)量表，滿分為100分，患者得分越高，其焦慮狀態(tài)越重。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表，滿分為21 分，得分越高，睡眠越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組患者疼痛感、焦慮狀態(tài)和睡眠質(zhì)量比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x ±s)表示，各組間對(duì)比采用t 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛感、焦慮狀態(tài)及睡眠質(zhì)量比較()

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛感、焦慮狀態(tài)及睡眠質(zhì)量比較()

注:1)為t′值

組別試驗(yàn)組對(duì)照組t 值P 值例數(shù) 疼痛感 焦慮狀態(tài) 睡眠質(zhì)量33 2.77 ±0.54 41.85 ±7.92 6.78 ±2.11 33 3.81 ±0.88 49.27 ±9.02 9.87 ±1.22 5.78641) 3.5510 7.28291)＜0.05 0.0007＜0.05

表1 顯示，試驗(yàn)組患者經(jīng)過個(gè)性化心理護(hù)理后，患者的疼痛感降低，其焦慮狀態(tài)更低，患者的睡眠質(zhì)量更好，與對(duì)照組患者的各個(gè)指標(biāo)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

肝癌是臨床常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床常用的治療方法包括手術(shù)切除、化療、放療、介入治療等［4］。其中介入治療，即肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，是一種較為有效的姑息治療手段，其能夠通過注入化療藥物栓塞腫瘤新生的血管。但是，手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛感會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種焦慮抑郁狀態(tài)，嚴(yán)重者還會(huì)對(duì)治療喪失信心。

我院改變了以往傳統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)，實(shí)施了個(gè)性化心理護(hù)理。在患者治療前給予細(xì)致的心理狀態(tài)評(píng)價(jià)，分析患者產(chǎn)生負(fù)性情緒的類型及原因，并制定有效的心理護(hù)理干預(yù)方式。再將心理護(hù)理應(yīng)用到臨床工作中對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析心理護(hù)理的實(shí)施效果，逐年改變心理護(hù)理的針對(duì)性。這樣心理護(hù)理更加符合患者的實(shí)際情況。

從本次試驗(yàn)結(jié)果也可以看出，試驗(yàn)組患者經(jīng)過個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)后，患者的疼痛感明顯降低，隨之而來的患者的焦慮狀態(tài)減輕，其能夠更好地睡眠，保證了較好的休息，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，進(jìn)一步說明了個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)肝癌介入治療患者具有較好的效果，其需要護(hù)士準(zhǔn)確判斷患者的心理狀態(tài)，以制定較好的心理護(hù)理計(jì)劃。

［1］郭麗萍，程光榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療病人生活質(zhì)量的影響分析［J］.護(hù)理研究，2012，26(6):514-515.

［2］胡輝平.不同健康教育方法對(duì)行放射治療晚期肝癌患者的效果評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2010，8:93-94.

［3］李加麗.肝癌患者介入治療圍手術(shù)期健康宣教及護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24(1):90-91.

［4］王子軒，孫春輝，王 倩，等.肝動(dòng)脈化療栓塞中心理干預(yù)與藥物治療疼痛216 例［J］.世界華人消化雜志，2008，16(9):1017-1020.