張穎珍，張恩和

(1.甘肅平?jīng)鲠t(yī)學高等?？茖W校生物學教研室，平?jīng)?744000;2.甘肅省殘疾人聯(lián)合會，蘭州 730000)

為明確甘肅省殘疾人的現(xiàn)狀，本研究根據(jù)《第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查資料》甘肅卷中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以了解甘肅省各類殘疾的現(xiàn)狀和流行病學特征，為甘肅省殘疾人事業(yè)的發(fā)展提供科學依據(jù)。現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2006年甘肅省第二次殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)。這次調(diào)查的標準時間為2006年4月1日-2006年5月3日，樣本的抽取方法采用分層、多階段、整群概率比例抽樣方法，進行三級抽樣，在甘肅省抽取19個縣(市、區(qū))，76個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)，共152個調(diào)查小區(qū)，平均每個調(diào)查小區(qū)410人左右。估計總現(xiàn)患率約為1%，α=0.05，抽樣絕對誤差0.2%［1］。

1.2 殘疾類別及標準 該調(diào)查的殘疾類別包括:視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾和精神殘疾。凡有兩種或兩種以上殘疾的人，列為多重殘疾。殘疾評定標準和方法按照第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查專家委標準和方法按照第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查專家委標準》及相關方法實施［2］。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用Excel 2003、SPSSl 3.0軟件對此次調(diào)查中的甘肅省數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析，用χ2檢驗比較不同人群的現(xiàn)患率。

2 結果

2.1 殘疾現(xiàn)患率 本次調(diào)查甘肅省19個區(qū)(縣)的樣本總量為63249人，確診殘疾4557人，殘疾現(xiàn)患率為7.20%。其中，視力殘疾764人，聽力殘疾896人，言語殘疾140人，肢體殘疾1423人，智力殘疾369人，精神殘疾304人，多重殘疾661人。各類殘疾的現(xiàn)患率分別為 1.21%、1.42%、0.22%、2.25%、0.58%、0.48%和 1.05%。

2.2 殘疾嚴重程度 本次調(diào)查結果顯示，全省殘疾人口中，殘疾等級為一、二級的重度殘疾人占殘疾人總數(shù)的26.66%;殘疾等級為三、四級的中度和輕度殘疾人占殘疾人總數(shù)的73.33%(表1)。

表1 甘肅省七類殘疾的等級構成

2.3 殘疾人口分布特征

2.3.1 年齡分布 本次調(diào)查的4557殘疾人中，各年齡組殘疾的現(xiàn)患率不同，且呈現(xiàn)隨著年齡增加而增加的趨勢(表2)。經(jīng)趨勢性檢驗，差異具有顯著性意義(χ2=4920.741，P ＜0.05)。

表2 甘肅省各年齡殘疾現(xiàn)患率和構成

2.3.2 性別分布 本次調(diào)查的63249人中，男性32551人，女性30698人，殘疾人口4557人，其中，男性2413人，女性2144人，分別占所調(diào)查殘疾人的52.95%和47.05%。男女性殘疾現(xiàn)患率分別為7.41% 和 6.98%，差異具有顯著性意義(χ2=4.345，P=0.037 ＜0.05)。男性的視力、精神殘疾現(xiàn)患率低于女性，而聽力、言語、肢體殘疾現(xiàn)患率高于女性，差異具有顯著或極顯著性意義(表3)。

表3 甘肅省男性和女性人群七類殘疾的現(xiàn)患率

2.3.3 區(qū)縣分布 本次甘肅省19個區(qū)(縣)殘疾人調(diào)查中，定西市漳縣的殘疾現(xiàn)患率最高(8.44%)，其次是定西市臨洮縣(為 8.36%)，臨夏州東鄉(xiāng)縣居第三位(8.31%)，蘭州市西固區(qū)的最低(4.49%)(表4)。

2.3.4 城鄉(xiāng)分布 本次共調(diào)查甘肅省城市(鎮(zhèn))人口10877人，農(nóng)村52372人。城市殘疾人529人，農(nóng)村4028人。城市和農(nóng)村的殘疾現(xiàn)患率分為4.86%和7.69%。農(nóng)村殘疾現(xiàn)患率高于城市，差異具有極顯著性意義(χ2=96.372，P ＜0.01)?？梢?，農(nóng)村各類殘疾的現(xiàn)患率均高于城鎮(zhèn)，差異都具有極顯著性意義(表5)。

表4 甘肅省19個區(qū)(縣)殘疾現(xiàn)患率

表5 甘肅省城市和農(nóng)村七類殘疾的現(xiàn)患率

3 討論

本次抽樣調(diào)查甘肅省各類殘疾人的總數(shù)為187.1 萬人［3］，位居全國第三，比 1987 年全國殘疾人抽樣調(diào)查結果增加了81.5萬人［4］，占總?cè)丝诘谋壤仙?現(xiàn)患率為7.20%)，殘疾類別結構也發(fā)生改變。影響這一變化的因素可能與兩次調(diào)查間人口增長、結構變動、社會與環(huán)境變化、殘疾標準修訂、人口老齡化等有關。

3.1 殘疾人分布特征 肢體殘疾現(xiàn)患率最高(2.25%)，言語殘疾最低(0.22%)。一級、二級殘疾人分別占殘疾人總數(shù)的15.01%和11.65%，三級、四級殘疾人分別占25.67%和47.66%。本調(diào)查輕度和邊緣型(三級、四級)現(xiàn)患率有所增加，這可能與環(huán)境變化有關，也可能與檢測手段的發(fā)展有一定關系。

3.2 殘疾人年齡分布 70歲及以上人群殘疾現(xiàn)患率最高(43.76%)，0～9歲、10～19歲人群殘疾現(xiàn)患率最低(分別為2.22%、2.03%)。各年齡組殘疾的現(xiàn)患率有隨著年齡增加而增加的趨勢(P＜0.05)，這可能與甘肅省脊髓灰質(zhì)炎計劃免疫覆蓋率高，對育齡人群的健康教育及知識普及程度大，以及切實落實優(yōu)生優(yōu)育政策、新生兒篩查工作等方面取得的良好成效有關。

3.3 殘疾人性別分布 男女性殘疾現(xiàn)患率分別為7.41%和6.98%，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。男性的視力、精神殘疾現(xiàn)患率低于女性，而聽力、言語、肢體殘疾現(xiàn)患率高于女性(P＜0.05)。這與發(fā)達國家和地區(qū)的殘疾人流行病學調(diào)查中男性現(xiàn)患率高于女性的特點相一致，其原因與男性易發(fā)生脆性X綜合征和21-三體綜合征等遺傳因素有關［5］。男性肢體殘疾現(xiàn)患率高于女性這可能與農(nóng)村男性是家里主要勞動者易受傷害有關。所有致殘原因有待進一步研究。

3.4 殘疾人城鄉(xiāng)分布 農(nóng)村殘疾現(xiàn)患率為7.69%，城市為4.86%，農(nóng)村各類殘疾現(xiàn)患率均高于城市(P＜0.01)。這表明，城鄉(xiāng)間經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生條件、殘疾預防意識、勞動安全保護措施等的差異對殘疾的發(fā)生可能存在一定的影響。另外，農(nóng)村殘疾人由于自身條件的限制和環(huán)境障礙的影響，外出流動的可能性相對較小，在城市化進程中處于弱勢，提示甘肅省應將農(nóng)村殘疾預防作為今后工作的重點。

3.5 殘疾人縣區(qū)分布 在本次調(diào)查的甘肅省十九個區(qū)(縣)中以定西市漳縣的殘疾現(xiàn)患率最高(8.44%)，其次是定西市臨洮縣(8.36%)，臨夏州東鄉(xiāng)縣居第3位(8.31%)，蘭州市西固區(qū)的最低(4.49%)。定西市漳縣和臨洮縣，臨夏州東鄉(xiāng)縣均為甘肅省自然環(huán)境落后和貧窮地區(qū)，也是遺傳性疾病高發(fā)區(qū)［6］。這表明殘疾人的現(xiàn)患率與貧窮落后的經(jīng)濟發(fā)展狀況、婚配觀念(近親婚配、與遺傳病患者婚配)、生育觀念(重男輕女多子，遺傳病患者也要生育等)、醫(yī)療衛(wèi)生狀況等有密切的關系。

總之，要降低殘疾現(xiàn)患率，必須發(fā)展經(jīng)濟，改善醫(yī)療衛(wèi)生條件和社會勞動保障體系(減少意外傷害)，宣傳優(yōu)生優(yōu)育、杜絕近親結婚和遺傳病人生育、進行出生缺陷干預等，是社會應予以關注的問題。政府應增加對殘疾事業(yè)的投入，同時挖掘社會資源，建立必要的殘疾康復機構，早發(fā)現(xiàn)、早干預、早康復。甘肅省在這方面進行了有意義的嘗試，通過了地方優(yōu)生法，規(guī)定對精神上有殘疾的人進行強迫流產(chǎn)和絕育。從這個意義上說，殘疾預防比康復更為重要。

［1］張恩和，尹聚峰.《第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查資料》甘肅卷［M］.中國統(tǒng)計出版社，2007.

［2］甘肅省第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查實施方案.

［3］2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查甘肅省主要數(shù)據(jù)公報.

［4］張佩珩，黃丹明，劉宏義.1987年全國殘疾人抽樣調(diào)在資料甘肅省分冊［M］.甘肅:甘肅省殘疾人抽樣調(diào)查辦公室，1988.

［5］張穎珍.甘肅省0～14歲兒童智力低下的現(xiàn)患率及分布特點［J］.第四軍醫(yī)大學學報，2009，30(4):374-376.

［6］程亞青.甘肅省沈家坪村遺傳病的調(diào)查報告［J］.中國優(yōu)生優(yōu)育，2011(3):170-172.