任靜茹

(石家莊眼科醫(yī)院中醫(yī)科，河北 石家莊 050035)

中西醫(yī)結(jié)合治療眼面部帶狀皰疹29例

任靜茹

(石家莊眼科醫(yī)院中醫(yī)科，河北 石家莊 050035)

皰疹，帶狀;益氣活血;中西醫(yī)結(jié)合療法

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征的疾病，常伴有明顯神經(jīng)痛。眼面部帶狀皰疹發(fā)于面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域的全部或某一分支皮膚上，以口角、鼻翼及下瞼處等最為常見，可累及眼角膜、虹膜，引起病毒性角膜炎，導(dǎo)致視力減退、失明。2008－03—2012－05，我們采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療眼面部帶狀皰疹29例，并與單純中藥治療27例、單純西藥治療24例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部80例均為我院中醫(yī)科門診患者，隨機(jī)分為3組。中藥組27例，男16例，女9例;年齡8～72歲，平均(50.3 ±10.4)歲;病程 1 ～3 個月，平均(2.8±0.5)個月。西藥組24例，男11例，女13例;年齡10～68歲，平均(53.6 ±11.5)歲;病程 1 ～3 個月，平均(3.5±1.6)個月。中西醫(yī)結(jié)合組29例，男15例，女14例;年齡11～69歲，平均(54.2±14.2)歲;病程 1～3個月，平均(2.9±0.5)個月。3組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重。皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。自覺疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛［1］。

1.3 治療方法

1.3.1 中藥組 予益氣涼血中藥方。藥物組成:黃芪20 g，金銀花20 g，紫花地丁5 g，牡丹皮5 g。每日1劑，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次口服。

1.3.2 西藥組 予鹽酸伐昔洛韋片(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056675)0.3 g，每日3次口服。

1.3.3 中西醫(yī)結(jié)合組 予益氣涼血中藥方加鹽酸伐昔洛韋片聯(lián)合治療。服用方法、劑量分別同中藥組、西藥組。

1.3.4 療程 3組均5 d為1個療程，連續(xù)服用5個療程。3個月后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:皮疹消退，臨床體征消失，無疼痛后遺癥;好轉(zhuǎn):皮疹消退約30%，疼痛明顯減輕;未愈:皮疹消退不足30%，仍有疼痛［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

3組療效比較見表1。

表1 3組療效比較 例

由表1可見，中藥組、西藥組療效明顯低于中西醫(yī)結(jié)合組(P＜0.05)。

3 討論

眼面部帶狀皰疹病毒具有嗜神經(jīng)和皮膚的特性，病毒潛伏于三叉神經(jīng)根或神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)宿主因外傷疲勞、惡性腫瘤等導(dǎo)致免疫功能減退時(shí)，使受侵的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛，同時(shí)病毒沿著神經(jīng)纖維傳播到皮膚，產(chǎn)生聚集的水皰。鹽酸伐昔洛韋進(jìn)入皰疹病毒感染的細(xì)胞后，與脫氧核苷競爭病毒胸腺嘧啶激酶或細(xì)胞激酶，藥物被磷酸化成活化型無環(huán)鳥苷三磷酸酯，作為病毒復(fù)制的底物與脫氧鳥嘌呤三磷酸酯競爭病毒脫氧核糖核酸(DNA)多聚酶，從而抑制了病毒DNA合成，顯示出抗病毒作用。

眼面部帶狀皰疹屬中醫(yī)學(xué)蛇丹、蛇串瘡范疇。多由肝經(jīng)郁火，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)熱時(shí)邪，致肝火、濕熱熏灼肌膚和脈絡(luò)而發(fā)，故多實(shí)證、熱證。帶狀皰疹皮損消退后，余毒未盡，滯留經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，往往遺留疼痛。本研究益氣涼血中藥方中黃芪具有補(bǔ)氣扶正的作用;金銀花清熱解毒，牡丹皮涼血定驚，二者相配可清內(nèi)熱;紫花地丁具有清熱解毒、活血消腫的功效，為治療疔瘡的良藥。諸藥合用，益氣涼血，清熱解毒。綜上所述，益氣涼血中藥聯(lián)合鹽酸伐昔洛韋治療眼面部帶狀皰疹療效確切，值得推廣使用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:144.

R752.120.58;R978.7

A

1002－2619(2012)11－1669－01

任靜茹(1971—)，女，主治醫(yī)師。從事中醫(yī)科臨床工作。

2012－09－12)