徐鳳宜 李 敏 陸娟容

佛山中醫(yī)院三水醫(yī)院內(nèi)科，廣東佛山 528100

血液透析是對(duì)終末期腎功能衰竭患者治療的一種主要方法。此方法可以替代患者腎衰竭期間的部分腎臟功能，清除體內(nèi)廢物，并保證機(jī)體水電解質(zhì)平衡[1-2]。盡管此方法能夠緩解患者癥狀，延長(zhǎng)生存時(shí)間，但是大部分患者仍在治療期間有各種負(fù)性情緒，導(dǎo)致生命質(zhì)量降低[3]。為了研究探討舒適護(hù)理模式在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用及效果，該院護(hù)士為提高患者生活質(zhì)量，減少負(fù)性情緒，選取該院2006年1月—2012年1月收治的血液透析患者60例在血液透析期間給予舒適護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院進(jìn)行血液透析的患者60例為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組30例，男13例，女17例，年齡29～78 歲,平均年齡（52.85±10.44）歲；透析次數(shù)為2～3 次/周，平均（2.55±0.57）次；透析時(shí)間為4～10 個(gè)月，平均（6.88±1.06）個(gè)月。 實(shí)驗(yàn)組30例，男14例，女16例，年齡30～79歲，平均年齡（51.97±10.88）歲；透析次數(shù)為2～3 次/周，平均（2.59±0.61）次；透析時(shí)間為4～11 個(gè)月，平均（6.94±1.46）個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理 對(duì)照組護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)士根據(jù)患者病情需要調(diào)節(jié)透析各指數(shù)，并給予健康教育，積極預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理 實(shí)驗(yàn)組患者采用舒適護(hù)理模式，護(hù)士在患者透析期間以保證患者舒適為目標(biāo)，實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理。①心理舒適：護(hù)士以飽滿熱情的心態(tài)面對(duì)患者，并保持儀表大方、舉止優(yōu)雅[4]。關(guān)心患者的心理變化，了解其需要，以針對(duì)性地實(shí)施心理護(hù)理。幫助患者樹立正確的心態(tài)。研究在常規(guī)心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行心理支持，從患者家屬、社會(huì)兩個(gè)方面，鼓勵(lì)和安慰患者。為患者尋找其能夠力所能及的事情，以提高其對(duì)自己的認(rèn)可度。②環(huán)境舒適：保證透析室的寬敞明亮，合理整潔地?cái)[放各種物品，并配置電視等物品。調(diào)節(jié)透析室的合理溫度和適度，讓患者感到冬暖夏涼。每日開窗通風(fēng)，保證空氣清新。③飲食舒適：由于每次血液透析的時(shí)間較長(zhǎng)，因此護(hù)士要在飲食飲水方面保證患者的舒適。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，安排其進(jìn)食清淡且易消化的食物[5]，并在進(jìn)食前給予消毒毛巾擦手。如患者進(jìn)食不便，護(hù)士要給予協(xié)助。進(jìn)食結(jié)束后幫助患者擦凈殘?jiān)?、漱口，并調(diào)節(jié)合適體位。④細(xì)致觀察：護(hù)士每30 min對(duì)患者進(jìn)行一次檢查，檢查內(nèi)容包括生命體征、穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、患者是否感到舒適、是否有不適等情況發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)有意外或并發(fā)癥，要立即用嫻熟的技術(shù)最快地進(jìn)行處理[6]，讓患者感到安全，并保證透析的順利。幫助患者更換體位，以減少長(zhǎng)期同一體位造成的不適和乏力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后的效果。焦慮程度：采用國(guó)際通用的焦慮自評(píng)量表，量表得分在0～100分，評(píng)價(jià)結(jié)果越高表示患者焦慮程度越低。舒適度：使用模糊數(shù)字評(píng)分法，得分在0～10分，患者根據(jù)自己的舒適程度給分，分值越高，表示舒適度越高。睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠量表，量表評(píng)分在0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS17.0軟件包。以0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，可信區(qū)間范圍為95%。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者焦慮程度降低，舒適度提高，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮程度、舒適度和睡眠質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后焦慮程度、舒適度和睡眠質(zhì)量比較（±s）

注：#P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) 焦慮程度 舒適度 睡眠質(zhì)量實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組3030（40.62±5.88）#47.84±6.99（8.67±1.26）#6.24±0.84（7.61±4.25）#12.99±4.08

3 討論

舒適護(hù)理服務(wù)首先于1998年在臺(tái)灣提出，是在護(hù)理工作中保證人的生理、心理、靈性和社會(huì)達(dá)到最大的舒適，降低其不良情緒的一種護(hù)理措施[7-8]。該院將舒適護(hù)理模式應(yīng)用到血液透析中，取得了較好的效果，其優(yōu)勢(shì)如下。

首先：舒適護(hù)理服務(wù)更體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理內(nèi)涵，護(hù)士在工作中，為了保證患者舒適，就需要從多方面，多角度地了解患者的實(shí)際需要，在給予個(gè)性化護(hù)理，這樣，患者的各種需求得到了滿足[9]，護(hù)士對(duì)患者的了解也更充分，使護(hù)患關(guān)系更加和諧。

其次：舒適護(hù)理服務(wù)可以減輕患者的不良情緒。血液透析患者由于長(zhǎng)期的透析，造成家庭、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加大，患者自身缺少歸屬感和被需求感。而該院的舒適護(hù)理服務(wù)，從環(huán)境出發(fā)，切實(shí)地體現(xiàn)了護(hù)士對(duì)患者的重視[10]。并在心理護(hù)理中，建立家庭、社會(huì)對(duì)患者的心理支持，幫助患者尋找力所能及的事情，使患者感到被需要，滿足了其自尊心。同時(shí)，在飲食護(hù)理和細(xì)節(jié)觀察中，還讓患者感受到護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)、熱情細(xì)心的工作態(tài)度，降低了患者的不良情緒。

最后，舒適護(hù)理可以提高患者的睡眠質(zhì)量。通過(guò)提高患者的舒適度，降低其不良情緒，患者能夠放松自己對(duì)疾病的過(guò)度重視，解除思想的苦悶，進(jìn)而在夜間可以更好地入睡。

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)該院的舒適護(hù)理，患者不良情緒降低，舒適度提高，睡眠質(zhì)量上升，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明了在血液透析患者治療期間給予舒適護(hù)理模式具有較好的效果，可以穩(wěn)定患者情緒，提高睡覺(jué)質(zhì)量，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。

[1]胡帶翠,黃色丹,何美娟,等.舒適護(hù)理在慢性腎功能衰竭患者血液透析術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(35):12-13.

[2]孫雪梅.舒適護(hù)理在血液透析中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,20(3):256.

[3]徐妙娟,樓愛(ài)仙.血液透析患者護(hù)理需求的調(diào)查及對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(11):943-945.

[4]劉璐.舒適護(hù)理模式在血液透析患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(6):61-62.

[5]龔紅英.老年血液透析患者心理特點(diǎn)分析與舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(7):58-60.

[6]龐積嵐,張錦軍.舒適護(hù)理在血液透析治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(24):66-67.

[7]胡海華,姜立萍,李秀季,等.維持性血液透析患者不同血液凈化方式的效果比較及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(35):4316-4318.

[8]梁霞英,楊衛(wèi)紅,余潔玲,等.舒適護(hù)理在慢性腎衰竭病人血液透析中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2011,25(8):689-690.

[9]安珍.舒適護(hù)理在維持性血液透析中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(2):376-377.

[10]陳愛(ài)華.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(6中旬刊):2713-2714.