賴若梅

江西省宜春市人民醫(yī)院血液科，江西宜春 336000

隨著沙利度胺的臨床應用范圍的不斷擴大及疾病種類和易感性差異,該藥物在實際應用過程中的不良反應越來越引起廣大患者的關注[1]。因此,對沙利度胺對血液惡性疾病患者進行治療的不良反應和療效進行研究,對臨床安全用藥有積極的推動作用[2]。為進一步探討探討應用沙利度胺在血液腫瘤疾病治療過程中所發(fā)揮的作用，該研究選取2009年10月—2011年10月間收治的86例患者，對血液系統(tǒng)腫瘤患者應用沙利度胺進行治療的臨床療效進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中所抽取的研究對象均來自于該院在收治的血液系統(tǒng)腫瘤患者病例，共86例，在分成對照組與治療組后，每組43例。在對照組中有男26例和女17例；年齡36～73歲，平均56.9歲；治療組中男24例，女19例；年齡35～74歲，平均57.3歲。病癥類型包括：多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合證、原發(fā)性骨髓纖維化。

1.2 方法

對照組：采用臨床常規(guī)方式進行治療；治療組：在對照組基礎上，口服沙利度胺，100 mg/次，1次/d。而后對比分析兩組患者的治療效果，觀察指標包括有：瘤癥狀控制效果、不良反應情況以及治療時間等[3]。

1.3 療效評價方法

對抽樣患者進行治療的療效評估主要可以分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)和無效(NR)4 個等級[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中相關數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，患者的治療時間采用均數(shù)±標準差（±s）形式表示，計量資料進行t檢驗和計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 腫瘤控制效果

統(tǒng)計得知，治療后對照組患者腫瘤控制效果為：完全緩解11例，部分緩解19例，無效13例，有效率69.8%；治療組患者治療后腫瘤控制效果為：完全緩解16例，部分緩解23例，無效4例，有效率90.7%。顯然兩組患者的治療有效率表現(xiàn)為治療組顯著高于對照組（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組患者腫瘤控制效果[n(%)]

2.2 不良反應

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，對照組患者在治療時并發(fā)神經病變者31例（72.1%），并發(fā)栓塞事件者19例（44.2%），并發(fā)皮膚反應者22例（51.2%），并發(fā)血象改變者24例（55.8%）；治療組患者的以上各項并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯降低（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應情況比較[n(%)]

2.3 治療時間

對照組患者的治療時間平均為（21.4±3.2）d；治療組患者的治療時間平均為（15.2±2.8）d。顯然，治療組較對照組發(fā)生明顯縮短（P<0.05）。

3 討論

目前,隨著細胞學和分子生物學在臨床醫(yī)學界的飛速發(fā)展和廣泛應用,對血液系統(tǒng)惡性疾病患者進行診斷和治療越來越受到社會的關注,特別是臨床新藥的開發(fā)和應用,使越來越多的臨床患者的疾病能夠得到治愈。然而,惡性血液病與其他的實體腫瘤有所不同,其治療所需費用更高、療程更長,大多數(shù)患者最終會放棄治療[5-6]。因此,進一步挖掘廉價的新用老藥成為目前臨床研究的一個熱點。沙利度胺恰是一種比較適合經濟條件相對較差的血液病患者使用的藥物[7-9]。該藥物可以使骨髓增生異常綜合癥患者臨床癥狀的緩解率進一步提高;原發(fā)性骨髓纖維化是造血系統(tǒng)的骨髓纖維細胞一種惡性增殖性疾病,目前臨床缺乏對該類患者進行治療的特效措施,以往主要采用輸血及支持治療,但實際效果并不十分理想,對其進行根治的辦法主要是骨髓移植,但風險較大,沙利度胺對該病患者進行治療可以使Hb水平顯著提高、使輸血的次數(shù)減少,血小板有所增加,說明該藥物對延緩骨髓纖維化進展具有積極作用,幫助恢復剩余骨髓的造血功能[10]。

該研究結果顯示，在常規(guī)療法基礎上加用沙利度胺對血液系統(tǒng)腫瘤患者進行治療的腫瘤控制效果明顯優(yōu)于常規(guī)療法，臨床治療時間明顯低于后者，治療過程中出現(xiàn)的不良反應和并發(fā)癥明顯少于后者。上述幾項觀察指標組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結果提示，沙利度胺可以對血液系統(tǒng)腫瘤疾病患者進行有效治療，是一種值得進一步推廣的輔助治療藥物。

[1]杜趁香,王焱.沙利度胺抗腫瘤作用的研究進展[J].河南科技大學學報（醫(yī)學版）,2009,27(1):79-80.

[2]黃河,曹偉杰.血液系統(tǒng)惡性疾病靶向治療的研究進展[J].浙江大學學報(醫(yī)學版),2009,36(14):313-318.

[3]鐘明星,謝鵬鴻.沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤56例療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,27(18):2771-2772.

[4]伍艷萍,莫筠.小劑量沙利度胺聯(lián)合VADM方案治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床研究[J].中國當代醫(yī)藥,2011,18(17):24-25,152.

[5]汪蕾,胡鈞培,葉為德.沙利度胺對血液腫瘤患者致栓作用的初步探究[J].血栓與止血學,2010,16(3):124-126.

[6]曲東霞.沙利度胺聯(lián)合小劑量MP方案化療治療老年多發(fā)性骨髓瘤的臨床觀察[J].大連醫(yī)科大學學報,2007,29(3):249-251.

[7]鄒麗芳,竇紅菊,姚一蕓,等.沙利度胺對血液腫瘤患者內皮細胞功能的影響[J].血栓與止血學,2008,14(5):210-212.

[8]沈文香,李海,鄧志勇,等.沙利度胺聯(lián)合MINE方案治療難治性侵襲性非霍奇金淋巴瘤的臨床療效研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2009,8(10):70-71.

[9]白曉川,郭宏偉.沙利度胺治療復發(fā)難治性血液系統(tǒng)腫瘤14例臨床觀察[J].寧夏醫(yī)學院學報,2006,28(2):138-139.

[10]孫靜娜.沙利度胺治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床應用[J].河北醫(yī)藥,2010,32(11):1462-1463.