劉德奎

安徽省阜南縣中醫(yī)院內(nèi)二科,安徽阜陽 236000

心絞痛的發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使得供血量下降迅速，導(dǎo)致心肌短暫性氧合量與血流量降低，是一種綜合性病變。心絞痛以間歇性胸痛或不適為主要臨床表現(xiàn)，其疼痛性質(zhì)以壓榨性疼痛為主，可有瀕死感，并伴有其他癥狀,以胸骨后部為主要疼痛部位,左上肢與心前區(qū)常受累,在勞累或過于激動(dòng)時(shí)發(fā)作,發(fā)作時(shí)間短，在3～5 min之內(nèi),發(fā)作頻率為1天1次或數(shù)次，休息或服用硝酸甘油后可緩解[1]。奧扎格雷鈉可以抑制血栓素合成，促進(jìn)前列腺素的合成，進(jìn)而抑制血栓形成，促進(jìn)凝血塊溶解作用，從而改善冠狀動(dòng)脈血流量與流速，治療冠心病心絞痛。該研究選取在2009年12月—2010年12月于該院住院治療的冠心病合并心絞痛確診病例156例，探析奧扎格雷鈉治療冠心病心絞痛后心絞痛的控制情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將156例患者隨機(jī)分為 A組（78例），B組（78例）。A組男43 例，女35 例，年齡45～77 歲，平均（58±3.6）歲。B 組男40 例，女38 例，年齡42～78 歲，平均年齡（57±4.1）歲。

1.2 治療方法

A、B組治療均常規(guī)口服小劑量阿司匹林 （50～150 mg/d）治療+硝酸酯類（心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油5～10 mg）。同時(shí)，A組患者靜滴奧扎格雷鈉注射液160 mg/d，B組患者靜滴同樣等量的生理鹽水。記錄兩組患者2周內(nèi)的病情。

1.3 觀察項(xiàng)目

患者發(fā)作心絞痛的次數(shù)及心電圖變化。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，持續(xù)時(shí)間減少，緩解時(shí)間少，心電圖ST段及T波恢復(fù)正常[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理

該文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

由表1可以得出2周后，A組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.6±2.0）＜B 組發(fā)作次數(shù)（6.0±2.9）（P<0.05）,心電圖變化 A 組有效率88.46%（69/78），高于B組61.54%(48/78)。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表1。

表1 兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及心電圖的變化

3 討論

近年來，冠心病的發(fā)病率日益提高，人們的健康受到很大影響，冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈綜合征的一種類型，主要以身體勞累、情緒激動(dòng)為誘發(fā)因素[3]。平地快走,上樓梯,逆風(fēng)行走,手拎重物,甚至將手臂舉過頭部的輕微動(dòng)作,身體受寒,身體其他部位的疼痛,以及情緒的起伏（憤怒、悲傷等）都可誘發(fā)[4]。心絞痛的發(fā)病機(jī)制的中心環(huán)節(jié)是動(dòng)脈粥樣硬化，管腔變窄，局部血小板黏附，凝集，促使凝血系統(tǒng)活性增加，致使冠狀動(dòng)脈管腔進(jìn)一步狹窄，冠狀動(dòng)脈血流量急劇下降，因此，治療心絞痛，抗凝是關(guān)鍵[5]。

奧扎格雷鈉可以抑制血小板P-選擇素的釋放，能降低P-選擇素濃度和血小板活性，抑制血小板聚集。該研究表明：奧扎格雷鈉能有效減少冠心病心絞痛發(fā)作次數(shù)，使患者心電圖趨于平穩(wěn)。因此推斷奧扎格雷鈉對(duì)治療冠心病心絞痛效果明顯，可應(yīng)用于臨床。

[1]張明智.降纖酶聯(lián)合奧扎格雷鈉治療進(jìn)展型腦梗死的效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)綜述，2010(16):22.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療建議[J].中國循環(huán)雜志,2001,16(3):227-229。

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007,35（4）：295-303.

[4]鄭匡，鐘鳴，譚顯西，等.血栓素A2在自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血后遲發(fā)性血管痙攣中的作用[J].浙江醫(yī)學(xué)，2008,30（4）：327-329.

[5]屈曉冰，孫振球，陳美娟,等.冠心病患P-選擇素水平及其與冠狀動(dòng)脈病變程度關(guān)系[J].中華流行病學(xué)雜志，2005,26（8）：617-621.