于天春

山東省榮成市人民醫(yī)院口腔科，山東榮成 2643000

牙列缺損以及牙頜畸形是口腔治療重大問題，牙列缺損主要是指牙列中有一部分的牙出現(xiàn)缺失，其主要的病因包括發(fā)育障礙、牙周、根尖周、頜骨病等，其造成的主要影響包括對(duì)牙周組織、發(fā)音以及咀嚼功能，牙頜畸形臨床表現(xiàn)為上牙向前突出、牙齒參差不齊等，主要原因是遺傳因素以及獲得因素，獲得因素有放射過量以及相應(yīng)的外傷等情況。牙列缺損患者常常伴隨著牙頜畸形癥狀，臨床上一般使用正畸的方法治療牙列缺損伴牙頜畸形，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)代人對(duì)美學(xué)的要求，因此該研究選取2011年3月—2012年5月來該院治療牙列缺損伴牙頜畸形的98例病患研究正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

98例患者中男45例，女53例，年齡范圍是19～45歲，平均年齡是26.8歲。牙列缺損主要有前牙、后牙以及前后牙缺損3種情況，其中后牙缺損31例，前牙缺損34例，前后牙缺損33例，牙頜畸形主要包括單頜前突、閉鎖頜、后牙鎖頜以及其他情況，其中單頜前突21例，閉鎖頜32例，后牙鎖頜19例，其他情況26例。

1.2 治療方法

將98例病患隨機(jī)將病患分成治療組以及對(duì)照組，每組49例，在治療組采用正畸以及修復(fù)的方法進(jìn)行牙列缺損伴牙頜畸形治療。首先是正畸，觀察以及分析患者頭顱側(cè)位，選擇利用合理的模型，根據(jù)病患實(shí)際情況，設(shè)計(jì)正畸方案，調(diào)整并且固定好有問題的牙齒。正畸療程為5～12個(gè)月，判斷所有牙齒是否滿足預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)，若到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病患正畸情況制定修復(fù)方案。然后是修復(fù)，采用種植修復(fù)的方法，測(cè)正牙體缺隙，確保定位精準(zhǔn)，植入修復(fù)種植體，達(dá)到從旁輔助自然牙的目的，觀測(cè)種植體的骨結(jié)合情況，符合要求的時(shí)候就接出基樁，完成種植體修復(fù)，在進(jìn)行保持牙列的時(shí)期，再次種入完整種植體。對(duì)照組采用直接修復(fù)的方法進(jìn)行牙列缺損伴牙頜畸形治療。

1.3 臨床觀察

對(duì)比治療后兩組種植成功率、牙恢復(fù)平均時(shí)間、牙外觀恢復(fù)情況、牙功能恢復(fù)情況、病患滿意度以及治療費(fèi)用等指標(biāo)。種植成功標(biāo)準(zhǔn)包括種植體固定良好不移動(dòng)、種植1年后吸收情況＜0.3 mm、周圍無透射、無麻木等持續(xù)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS17.0進(jìn)行分析，主要采用t檢驗(yàn)以及χ2檢驗(yàn)，資料的均值和方差之和用（±s）表示。比較患者牙恢復(fù)平均時(shí)間、牙外觀恢復(fù)情況、牙功能恢復(fù)情況、病患滿意度情況以及治療費(fèi)用。

2 結(jié)果

牙恢復(fù)情況表見表1，主要包括牙恢復(fù)平均時(shí)間以及治療費(fèi)用等指標(biāo)。治療組牙恢復(fù)平均時(shí)間要比對(duì)照組長，主要原因是包括了正畸以及修復(fù)兩個(gè)過程，治療費(fèi)用也相對(duì)高，且兩組費(fèi)用比較，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者牙恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組患者牙恢復(fù)情況比較（±s）

組別 牙恢復(fù)平均時(shí)間(月) 治療費(fèi)用（元）治療組對(duì)照組10±1.28±1.93956±21.42966±11.2

隨訪1年，治療組種牙成功數(shù)為49例，種牙成功率為100.00%，對(duì)照組種牙成功數(shù)為39例，種牙成功率為79.59%，并且差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

病患滿意度情況表見表2，治療組滿意度為95.92%，對(duì)照組滿意度為83.67%，治療組病患滿意度情況要優(yōu)于對(duì)照組，并且差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

表2 兩組病患滿意度情況表比較[n（%）]

外觀恢復(fù)情況表見表3，牙外觀恢復(fù)情況主要觀察前牙覆頜以及覆蓋情況是否良好、后牙咬頜情況是否良好、牙齒是否排列整齊，治療組牙外觀恢復(fù)情況明顯比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。

表3 兩組患者牙外觀恢復(fù)情況比較[n（%）]

牙功能主要包括咀嚼、語言、吞咽等功能，治療半年后，治療組病患咀嚼、語言、吞咽等牙功能均已恢復(fù)，對(duì)照組1例沒有恢復(fù)咀嚼功能，比率為2.04%，牙功能恢復(fù)情況治療組優(yōu)于對(duì)照組，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

一般病患牙列缺損常常伴有牙頜畸形的情況，因此，在進(jìn)行修復(fù)之前，對(duì)病患進(jìn)行牙正畸具有十分重要的意義。這主要是因?yàn)閷?dǎo)致牙列缺損的原因十分復(fù)雜，病患常常還存在著鄰牙傾斜等情況，導(dǎo)致牙體長軸存在著比較嚴(yán)重的問題，從而產(chǎn)生牙頜畸形的情況，這種情況的出現(xiàn)很有可能滿足不了牙列缺損修復(fù)要求，使得牙體以及牙周連接不緊密，摘戴義齒不順暢，活動(dòng)程度低，影響牙列缺損修復(fù)的效果，若勉強(qiáng)進(jìn)行修復(fù)，則容易導(dǎo)致牙修復(fù)之后，出現(xiàn)不對(duì)稱、不協(xié)調(diào)情況，不符合牙列缺損伴牙頜畸形修復(fù)的美觀要求。該研究聯(lián)合應(yīng)用正畸以及修復(fù)的方法治療牙列缺損伴牙頜畸形，種植成功率高，牙外觀牙覆頜以及覆蓋情況、后牙咬頜情況、牙齒排列整齊情況良好，牙咀嚼、語言以及吞咽功能恢復(fù)情況恢復(fù)快，效果顯著，病患滿意度高，但是由于正畸以及修復(fù)聯(lián)合治療病患牙列缺損伴牙頜畸形還處在發(fā)展初期，存在著恢復(fù)時(shí)間長、治療費(fèi)用高昂等缺點(diǎn)。然而，隨著發(fā)展的深入，一定能夠更大程度縮短病患痛苦的時(shí)間，減輕病患由于進(jìn)行牙列缺損伴牙頜畸形的正畸以及修復(fù)過程中造成的種種不便，為病患帶來福音，提供更好的服務(wù)。

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