吳亞楠 符 琴 譚 芳

骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis，OP)是老年人的常見病和多發(fā)病，是嚴(yán)重危害老年人健康的疾病，同時(shí)又是耗資巨大的疾病。在我國，估計(jì)有8800萬人患骨質(zhì)疏松，占總?cè)丝诘?.97%［1］。由于骨質(zhì)疏松所致的脆性骨折常給老年人的健康及生活帶來嚴(yán)重危害，造成了極重的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。美國每年在骨質(zhì)疏松癥的防治上耗資超過100億美元［2］。我國人口基數(shù)大，老齡人群增速迅猛，這兩個(gè)因素決定了骨質(zhì)疏松癥在我國已成為了一個(gè)嚴(yán)重的公眾健康問題，被稱為無聲無息的流行病。而目前的現(xiàn)狀是對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)不足、干預(yù)不夠，對(duì)其防治存在誤區(qū)。

骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療是一個(gè)涉及諸多方面的工作，其重在預(yù)防，且越早治療，效果越好，同時(shí)它需要患者的積極配合，而這種配合有賴于患者自身對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)識(shí)的提高。老年人作為骨質(zhì)疏松的高危人群，更需要具有一定的骨質(zhì)疏松健康知識(shí)才能與醫(yī)生良好的配合，完成一系列的醫(yī)療過程，最終取得滿意的效果。本研究旨在通過對(duì)老年人進(jìn)行骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)的調(diào)查及健康教育，一方面以了解老年人對(duì)骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況，另一方面通過健康教育以提高其對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)，使老年人積極地投身于骨質(zhì)疏松癥的防治工作中來。

1.材料與方法

1.1 材料 選擇85例年齡大于60歲在我科住院的老年患者做為被調(diào)查對(duì)象，其中女性36例，男性59例，平均年齡71±8歲，排除有認(rèn)知功能或有意識(shí)障礙的患者;除被調(diào)查者外，另選部分住院患者作為健康教育的對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)被調(diào)查者首先發(fā)放骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)調(diào)查表，請(qǐng)患者自行完成或協(xié)助其完成調(diào)查問卷。

1.2.2 待完成問卷后，向被調(diào)查者發(fā)放骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)健康教育宣講單，對(duì)他們進(jìn)行一對(duì)一宣講，并對(duì)其所提問題進(jìn)行解答。

1.2.3 進(jìn)行宣講后，請(qǐng)被調(diào)查者完成第二次骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)調(diào)查表。

1.2.4 請(qǐng)專家進(jìn)行骨質(zhì)疏松專題講座。

1.2.5 對(duì)未入選的部分住院患者直接發(fā)放骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)健康教育宣講單近200份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.3.1 對(duì)先后兩次問卷調(diào)查的總體正確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，用百分比表示。

1.3.2 對(duì)先后兩次問卷調(diào)查中的關(guān)鍵性問題的正確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算，用百分比表示。

1.3.3 對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，得出結(jié)論。

2.結(jié)果

進(jìn)行健康知識(shí)宣講后，受調(diào)查者知識(shí)問卷分?jǐn)?shù)提高，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異(P＜0.001，見表1)。

表1 宣講前后問卷回答正確率比較

3.討論

近年來，隨著人們對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)識(shí)的逐步深入，其預(yù)防和治療得到了越來越多人的關(guān)注。作為骨質(zhì)疏松癥的高危人群，骨質(zhì)疏松癥對(duì)老年人來說已不再是一個(gè)陌生的名詞。在調(diào)查的85位老年人中，幾乎所有人都聽說過這個(gè)名詞，都知道骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見多發(fā)病，并對(duì)骨質(zhì)疏松癥的一些防治知識(shí)有一定的了解。諸如:老年人是否都需要補(bǔ)鈣;什么原因容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥以及一些預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的健康生活方式等等，但對(duì)骨質(zhì)疏松癥更進(jìn)一步的專業(yè)知識(shí)卻知之甚少。有一半以上的患者不能正確完整地回答骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn)是什么，而絕大部分被調(diào)查者不知道骨質(zhì)疏松癥最為嚴(yán)重的后果是脆性骨折。對(duì)于什么是目前診斷骨質(zhì)疏松癥的最佳定量指標(biāo)以及什么是目前公認(rèn)最好的骨密度檢查方法等需要一定專業(yè)知識(shí)的問題，則僅有不到20%的調(diào)查者回答正確。雖然這一類問題需要對(duì)骨質(zhì)疏松癥有較系統(tǒng)的了解，對(duì)于老年人來說要求過高，但這些知識(shí)卻是必須的。從調(diào)查問卷來看，更多的問題在于老年人對(duì)于骨質(zhì)疏松癥治療中存在的許多誤區(qū)。在被調(diào)查者中，一半以上的人都認(rèn)為治療骨質(zhì)疏松癥只要補(bǔ)鈣就可以了，且有37.65%的人認(rèn)為沒有患骨質(zhì)疏松癥就不用補(bǔ)鈣了，至于老年人每天需要攝入多少鈣量，回答正確率也甚低。在骨質(zhì)疏松癥治療問題中，最為突出的問題是，接近90%的被調(diào)查者不知道除了鈣劑外，治療骨質(zhì)疏松癥的藥物還有哪些，是否需要聯(lián)合用藥等等。

本研究中所設(shè)計(jì)的健康教育宣講單，其內(nèi)容包括骨質(zhì)疏松癥的定義、危險(xiǎn)因素、骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)、診斷以及防治方法等一般內(nèi)容。被調(diào)查者通過對(duì)上述內(nèi)容的自行學(xué)習(xí)或通過宣講員一對(duì)一的講解后，再次對(duì)問卷中的問題進(jìn)行了回答，通過統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)，各類問題的回答正確率均得到了明顯提高，尤其是對(duì)于骨質(zhì)疏松癥診斷和治療方面的一類問題，有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。大部分老年人在完成問卷和宣講過程中，還結(jié)合自身情況提出一些問題，希望得到解答，經(jīng)過學(xué)習(xí)，使他們對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)又有了進(jìn)一步的提高。但是，骨質(zhì)疏松癥的防治不管對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者，還是對(duì)于患者來說，都是一個(gè)長期的過程，涉及很多方面，其預(yù)防更應(yīng)從兒童做起，并且健康的生活方式是每一個(gè)人都應(yīng)該了解的知識(shí)，這需要社會(huì)的共同參與。處于骨質(zhì)疏松癥高發(fā)期的老年人，不僅需要普及一般性的生活常識(shí)，還應(yīng)該了解一些骨質(zhì)疏松癥的專業(yè)知識(shí)，尤其是治療方面的知識(shí)，使他們自覺地參與到這一過程中來，以提高其治療的依從性，最終取得良好的療效。但是，在調(diào)查及健康教育過程中，我們也發(fā)現(xiàn)，由于老年人所固有的與年齡相關(guān)的一些特點(diǎn)，他們的理解力和記憶力都有不同程度的下降，使得他們對(duì)短期內(nèi)所學(xué)內(nèi)容容易遺忘，所以需要對(duì)他們進(jìn)行不斷的強(qiáng)化。而要達(dá)到目的，最好的方法是由家庭的其他成員也來參與。這不僅能使更多的人來了解骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)知識(shí)，還能使他們對(duì)家庭中的老年人起到監(jiān)督和幫助的作用。由于受時(shí)間、人力和物力等條件的制約，我們僅對(duì)一小部分老年人進(jìn)行了健康教育，雖然看到了一些效果，但這些是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，它需要醫(yī)務(wù)工作者及社會(huì)的長期共同的努力。

1 樸俊紅，龐蓮萍，劉忠厚，等.中國人口狀況及原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)生率［J］.中國骨質(zhì)疏松雜志，2002，8(1):1.

2 胡偵明，勞漢昌.骨質(zhì)疏松及防治［M］.云南科技出版社，1999.