孫培喆 李 靜 張 歡 郝 英 安德博 張艷偉 孫曉東 葉 純

根據(jù)北京市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，2011年8月門城地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對轄區(qū)內(nèi)60歲以上無保障老年人進行免費健康體檢。

1.資料與方法

1.1 體檢對象 本次進行體檢的2263名老年人，平均年齡為68.3歲。其中男性221名(9.77%)，平均年齡為69.5歲;女性2042名(90.23%)，平均年齡為68.2歲;年齡分布:60～64歲 780人(34.47%)，65～69歲 582人(25.72%)，70～74歲 428人(18.91%)，75～79歲 261人(11.53%)，80～84歲114人(5.04%)，85歲以上45人(1.99%)。

1.2 檢查內(nèi)容 一般檢查(包括身高、體重、腰圍、臀圍、血壓)，內(nèi)科檢查(心臟聽診、肺部聽診、腹部觸診)和實驗室檢查(包括血常規(guī)、尿常規(guī)、餐前血糖、心電圖檢查和腹部B超)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①體重:人體質(zhì)量指數(shù)(BMI，kg/m2)作為衡量整體肥胖程度的指標(biāo)，我國人群BMI在18.5～23.9時屬正常范圍，低于18.5屬于體重過低，BMI 24.0～27.9為超重或肥胖前期，BMI≥28為肥胖［1］。腹部脂肪蓄積的界限(中心性肥胖或稱腹型肥胖):男性腰圍(WC)≥85cm，女性≥80cm)［2］。②高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《2010中國高血壓防治指南》:收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg，診斷為高血壓［3］。③糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《2010中國2型糖尿病防治指南》:空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L和(或)餐后2h血糖≥11.1mmol/L;空腹血糖損傷(IFG):空腹血糖≥6.11mmol/L，而＜6.99mmo/L［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 復(fù)核體檢報告后統(tǒng)一輸入Excel文件，然后進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2.結(jié)果

2.1 體重情況 依據(jù)人體質(zhì)量指數(shù)(BMI)標(biāo)準(zhǔn)，在正常范圍內(nèi)的老年人僅占到30.00%，超重或肥胖人群占到67.74%，見表1。按照腹部脂肪蓄積的界限標(biāo)準(zhǔn)，腹部脂肪蓄積的男性老年人占男性老年人的比例達到54.75%，腹部脂肪蓄積的女性老年人占女性老年人的80.17%，見表2。

表1 體重指數(shù)調(diào)查結(jié)果

表2 腰圍調(diào)查結(jié)果

2.2 血壓情況 血壓異常的老年人比例占到64.03%，其中以收縮壓升高為主(占血壓異常人數(shù)的77.16%)，見表3。

表3 血壓調(diào)查結(jié)果

2.3 血常規(guī)、尿常規(guī)情況 血常規(guī)異常人數(shù)占到總?cè)巳旱?2.11%，其中貧血占總?cè)巳旱?.26%，占血常規(guī)異常人群的43.43%。尿常規(guī)異常人數(shù)占總?cè)巳旱?7.75%，見表4。

表4 血、尿常規(guī)調(diào)查結(jié)果

2.4 血糖情況 血糖異常的人數(shù)占到總?cè)巳旱?3.75%，其中空腹血糖損傷(IFG)人群占到總?cè)藬?shù)的22.76%，見表5。

表5 血糖調(diào)查結(jié)果

2.5 心電圖監(jiān)測 心電圖異常人數(shù)占總?cè)巳旱?2.89%，其中以心肌供血不足和心律失常為主，分別占到總?cè)藬?shù)的39.11%和11.36%，見表6。

表6 心電圖調(diào)查結(jié)果

2.6 腹部B超情況 腹部B超異常的人數(shù)占總?cè)巳旱?0.15%，其中以脂肪肝和膽結(jié)石為主，分別占到總?cè)藬?shù)的38.44%和6.89%，見表7。

表7 腹部B超結(jié)果

3.討論

3.1 無保障老人健康狀況堪憂 黃淑賢，曹小靜［5～9］等人調(diào)查研究表明老年人的主要健康問題為高血壓，糖尿病、心腦血管疾病、脂肪肝、膽結(jié)石、肝腎囊腫等。

無保障老年人中超重或肥胖人群占到67.74%，而在文獻中老年人超重或肥胖占到8%～38%;無保障老年人血壓異常的比例占到64.03%，而在文獻中多為33%～56%;無保障老年人血糖異常的比例占到43.75%，而在文獻中多為6%～31%;無保障老年人心電圖異常人數(shù)占總?cè)巳旱?2.89%，林榕［10］、劉麗娜［11］調(diào)查顯示心電圖異常比例分別為46.78%，53.9%。

通過我中心的體檢結(jié)果顯示:無保障老年人體重、血壓、血糖、心電圖、腹部B超等結(jié)果不理想，總體上多數(shù)指標(biāo)比以往整群抽取的老年人體檢指標(biāo)嚴(yán)重，其身體健康狀況堪憂。

3.2 今后工作的重點在于慢性病防治和健康管理 隨著生活水平的提高，無保障老年人不合理的生活和飲食習(xí)慣，以及對自身健康的重視程度不夠，導(dǎo)致體檢結(jié)果的多數(shù)指標(biāo)不理想。無保障老年人慢性病呈高發(fā)趨勢，需要進一步加強防治工作，針對性的治療原發(fā)病;同時加強健康指導(dǎo)和健康教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，這樣才能做到未病先防，已病早治的目的。

根據(jù)體檢結(jié)果，我中心將針對不同患患者群的無保障老年人進行健康干預(yù)，加強特殊人群的健康管理，制定相應(yīng)的健康管理方案，提高無保障老年人的健康狀況。

1 中國肥胖問題工作組，數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體質(zhì)量指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危險因素異常的預(yù)測價值:適宜體質(zhì)量指數(shù)和腰圍切點的研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2002，23(1):57.

2 中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:3.

3 劉力生.中國高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，2011，08:701－743.

4 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會.中國2型糖尿病防治指南2010［Z］．2010:1－2.

5 黃淑賢.社區(qū)老年人健康狀況1881例調(diào)查［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，22(8):68 －69.

6 曹小靜，龍海海.3163例60歲以上老年人體檢結(jié)果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24(7):4337.

7 王武林，唐新華，唐玫琴，等.361例老年人健康狀況分析與防制對策［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2007，8(6):684－685.

8 邱昕光，嚴(yán)紅，胡玉冰，等.1550例老年人健康體檢結(jié)果分析［J］.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2008，15(3):222 －223.

9 駱小力，姚志林，尤紀(jì)良，等.陸家鎮(zhèn)2052名老年人體檢結(jié)果分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(15)，92－93.

10 林榕.652例老年人體檢心電圖分析［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)雜志，2010，8(3):41.

11 劉麗娜.584例老年人體檢心電圖臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2010，10:7 －8.