陳 思 馬 爽

醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)學(xué)理念的不斷更新，?？谱o(hù)理培訓(xùn)在世界范圍內(nèi)廣泛開展起來。目前，我國?？谱o(hù)理培訓(xùn)處于初級階段［1］，衛(wèi)生部在(2005～2010年)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出，護(hù)理專科發(fā)展已成為臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向［2］。腫瘤護(hù)理是一門專業(yè)性和實(shí)踐性較強(qiáng)的護(hù)理學(xué)科，需要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)?？浦R和理論操作，才能為腫瘤患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。我院在2011年8月至2011年10月進(jìn)行腫瘤?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)體會匯報如下。

1.材料與方法

1.1 材料 納入標(biāo)準(zhǔn):護(hù)士具備工作年限≥2年;腫瘤科工作經(jīng)歷≥3個月;對腫瘤?？浦R感興趣的護(hù)理人員。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象共計50人，年齡(20～35)歲;職稱結(jié)構(gòu):主管護(hù)師6人，護(hù)師14人，護(hù)士30人;學(xué)歷結(jié)構(gòu):碩士1人，本科15人，大專34人;工作年限:5年以上22人，5～3年10人，3～2年18人。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 理論課程學(xué)習(xí) ①外請腫瘤專家進(jìn)行16學(xué)時腫瘤?？婆嘤?xùn)。包括腫瘤護(hù)理知識的最新研究進(jìn)展、腫瘤?？谱o(hù)士具備的專業(yè)素質(zhì)、腫瘤?？谱o(hù)士職業(yè)防護(hù)知識等前沿知識的專題講座。護(hù)士根據(jù)前沿知識課程的學(xué)習(xí)進(jìn)行匯報總結(jié)。②選派兩名護(hù)士長國內(nèi)進(jìn)修，學(xué)習(xí)腫瘤護(hù)理特色、腫瘤?？谱o(hù)理技巧及其腫瘤實(shí)踐操作等。兩名護(hù)士長根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，設(shè)計培訓(xùn)課程。培訓(xùn)學(xué)員每周周六進(jìn)行8學(xué)時的理論課程學(xué)習(xí)。

1.2.2 實(shí)踐課程學(xué)習(xí) 護(hù)士長在病房進(jìn)行實(shí)際?？茖?shí)踐操作，培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行臨床觀摩。在下次實(shí)踐課程時，在患者知情同意的基礎(chǔ)上，讓培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行實(shí)際操作。要求培訓(xùn)護(hù)士自行安排時間，每周達(dá)到兩次實(shí)踐操作機(jī)會，兩名護(hù)士長根據(jù)個人操作實(shí)際情況進(jìn)行指導(dǎo)。培訓(xùn)人員在培訓(xùn)畢業(yè)前必須達(dá)到12次的臨床專科操作。

1.2.3 培訓(xùn)效果評價的方法 采用自行設(shè)計問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，分別在培訓(xùn)前和培訓(xùn)后發(fā)放調(diào)查問卷，用來評估?？婆嘤?xùn)效果。問卷的建立是在征求兩名腫瘤專家和兩名腫瘤科護(hù)士長的意見上自行設(shè)計，分為腫瘤護(hù)理理論知識、護(hù)理實(shí)踐操作、護(hù)理科研、自我防護(hù)意識四個方面。腫瘤護(hù)理知識包括:腫瘤護(hù)理前沿理念、腫瘤放、化療患者的護(hù)理、腫瘤患者的心理特點(diǎn)、臨終關(guān)懷的技巧。護(hù)理實(shí)踐操作包括:化療泵的常規(guī)使用、PICC置管的方法、PICC導(dǎo)管感染的預(yù)防。護(hù)理科研包括:科研選題、科研方法與論文撰寫。自我防護(hù)意識包括:化療藥物配置的自我防護(hù)、化療藥物的毒副作用、針刺傷的防范意識。進(jìn)行14個?？浦R點(diǎn)的考核，每個知識點(diǎn)設(shè)置總分0～10分，未掌握＜5分，部分掌握5～7分，掌握8～10分。分別在培訓(xùn)前后發(fā)放調(diào)查問卷50份，回收有效問卷50份，有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對所有數(shù)據(jù)采用百分比描述統(tǒng)計處理。

2.結(jié)果

表1 護(hù)理人員培訓(xùn)前后效果比較［人(%)］

3.討論

3.1 拓寬?？评碚撝R的視野 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)經(jīng)過培訓(xùn)后的護(hù)士腫瘤護(hù)理知識的掌握情況明顯好于培訓(xùn)前(表1)。外請腫瘤專家的授課及護(hù)士長對理論課程合理的設(shè)置，拓寬了腫瘤專科護(hù)士的視野，特別是在腫瘤護(hù)理前沿理念、腫瘤放、化療患者的護(hù)理、腫瘤患者的心理特點(diǎn)、臨終關(guān)懷的技巧方面有了更加深入的掌握。通過培訓(xùn)，更加體現(xiàn)以人為本的護(hù)理理念，讓護(hù)士更加系統(tǒng)和詳細(xì)的了解患者從疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療到護(hù)理的整個過程。同時能針對腫瘤患者的不同時期的心理特點(diǎn)和應(yīng)對方式，建立相應(yīng)的護(hù)理措施。腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)后護(hù)士能夠承擔(dān)起腫瘤護(hù)理相關(guān)的疑難會診，使?？谱o(hù)士肩負(fù)起應(yīng)有的職責(zé)和義務(wù)。

3.2 提高了實(shí)踐操作能力 國內(nèi)外學(xué)者相關(guān)研究界定?？谱o(hù)士核心能力主要為臨床實(shí)踐、教學(xué)及訓(xùn)練、醫(yī)療團(tuán)隊間的協(xié)調(diào)、?？祁檰?、科研及循證的推廣及應(yīng)用、臨床及專業(yè)上的領(lǐng)導(dǎo)或革新及道德上的決策［3］，但是在我國?？谱o(hù)理培訓(xùn)發(fā)展現(xiàn)狀與國外還有一定的差距。通過本研究發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后腫瘤?？谱o(hù)士在實(shí)踐操作能力方面得到了提高，能夠熟練掌握腫瘤專科醫(yī)療器械的使用及其腫瘤?？谱o(hù)理技能，能夠?yàn)槟[瘤患者解除疾苦，降低疼痛。

3.3 增強(qiáng)了護(hù)士自我防護(hù)意識 對于惡性腫瘤患者，化學(xué)藥物治療作為主要的治療手段，化療藥物種類繁多，每種抗腫瘤藥物都存有一定毒性、致癌性和致畸性。腫瘤?？谱o(hù)士的職業(yè)決定必須暴露在各種各樣的危險之中。護(hù)士在化療藥物配置過程中，容易危害個人的身體健康，同時容易污染周圍環(huán)境。通過培訓(xùn)后，護(hù)士學(xué)會了自我防護(hù)，保障了個人的身體健康，降低環(huán)境的污染。只有更好的學(xué)會了自我防護(hù)，提高防護(hù)意識，才能更好的服務(wù)于患者，服務(wù)于社會。

3.3 激發(fā)了護(hù)理科研意識 隨著腫瘤技術(shù)不斷進(jìn)步，腫瘤專科護(hù)理的培訓(xùn)更加專業(yè)化。?？谱o(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)，不僅局限在掌握扎實(shí)的專業(yè)知識和熟練的實(shí)踐操作，還應(yīng)結(jié)合腫瘤?？铺厣?，具備護(hù)理的科研思維。由于本次調(diào)查對象大多數(shù)是大專學(xué)歷，護(hù)理科研的意識比較薄弱，但是通過腫瘤培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，護(hù)士能夠系統(tǒng)的掌握護(hù)理科研的過程，從科研選題、科研方法再到論文的撰寫，有了清晰的科研思路。同時培養(yǎng)了?？谱o(hù)士在工作中以科研的思維，發(fā)現(xiàn)問題，研究問題，更好的提高科研能力。

4.結(jié)論

腫瘤護(hù)理作為一門專業(yè)性和實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，專科護(hù)士的培訓(xùn)能讓護(hù)士更好的服務(wù)于臨床。通過?？婆嘤?xùn)，腫瘤?？谱o(hù)士整體的綜合能力有了明顯的提高，有利于提高護(hù)理服務(wù)能力，能夠更好的為患者解除護(hù)理疑難問題。今后我們還會不斷探索，豐富?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容、優(yōu)化培訓(xùn)模式，建立更加專業(yè)的培訓(xùn)方式，使腫瘤?？谱o(hù)士的隊伍不斷壯大，共同努力推進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

1 羅金鳳，熊斌.腫瘤?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式探討［J］.護(hù)理學(xué)報，2008，15(2):20－22.

2 黎貴，李崢.境外腫瘤?？谱o(hù)士發(fā)展及對我國的啟示［J］.中國護(hù)理管理，2008，8(11):26 －27.

3 宋瑰琦，秦玉霞，袁秀娟，等.安徽省急診急救專科護(hù)士培訓(xùn)績效的評價［J］. 中華護(hù)理學(xué)雜志，2010，45(11):997－1000.