路曉芹

山東省臨淄區(qū)中醫(yī)院，山東淄博 255400

活動性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的一種類型，也是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病原因與酗酒、喝濃咖啡、濃茶，膽汁反流，或幽門螺旋桿菌感染等有關(guān)。目前臨床上對活動性淺表性胃炎尚無特效的治療方法，多采取H2受體拮抗劑進(jìn)行對癥治療，但不良反應(yīng)較大。為了探討一種更有效且不良反應(yīng)較輕的藥物治療方案，筆者對該院內(nèi)科門診2009年1月—2011年12月就診的362例患者分別采用健胃愈瘍片或法莫替丁口服治療，并隨訪觀察和比較其療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內(nèi)科門診或病房共收治362例活動性淺表性胃炎患者，均結(jié)合臨床表現(xiàn)，經(jīng)電子胃鏡檢查確診。所有患者均以不同程度的上腹隱痛、飽脹不適、噯氣、反酸等為主要就診癥狀。胃鏡檢查主要表現(xiàn)為胃黏膜充血水腫，黏膜呈點、片狀糜爛，或散在新鮮、陳舊性出血點，伴有灰白或黃白色分泌物附著。將362例患者按照隨機(jī)分組的原則，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查將其分為兩組，一組為觀察組，共182例，其中男101例，女81例；平均年齡45.1歲；病程8個月～10年；Hp陽124例。一組為對照組，共180例，其中男100例，女80例，平均年齡46.3歲；病程10個月～11年；Hp陽性120例。排除標(biāo)準(zhǔn)：消化性潰瘍；胃癌；上消化道出血。

1.2 治療方法

觀察組采用健胃愈瘍片口服治療，治療方法為1.2 g/次，3次/d；對照組采用法莫替丁口服治療，治療方法為20 mg/次，2次/d，療程均為2周。兩組患者治療前及治療結(jié)束均進(jìn)行血常規(guī)及肝、腎功能檢測，指導(dǎo)患者于服藥后的第1周、第2周和第4周進(jìn)行復(fù)診，詢問并記錄患者臨床癥狀改善情況，并于第4周治療結(jié)束行胃鏡檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)及胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行治療效果的判斷。

1.3 療效判斷

顯效：上腹隱痛、噯氣、反酸消失或明顯減輕及胃鏡檢查病

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件。采用χ2檢驗對資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 健胃愈瘍片和法莫替丁治療活動性淺表性胃炎療效比較

共有348例患者按醫(yī)囑復(fù)診，復(fù)診率為96.1%，其中觀察組175例，對照組173例。第4周進(jìn)行治療效果判斷為觀察組顯效126例、有效33例、無效16例，總有效率為90.9%；對照組顯效86例、有效41例、無效46例，總有效率為73.4%。經(jīng)χ2檢驗，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=18.09，P<0.01),觀察組的療效遠(yuǎn)高于對照組，見表1。

表1 健胃愈瘍片和法莫替丁治療活動性淺表性胃炎療效比較[n(%)]

2.2 健胃愈瘍片和法莫替丁不良反應(yīng)比較

服藥過程中治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，但均在服藥結(jié)束后消失，經(jīng)χ2檢驗，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.58，P<0.01)，見表2。

表2 觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

2.3 健胃愈瘍片和法莫替丁降低Hp感染率比較

觀察組175例，治療前Hp陽性120例，治療4周后Hp陽性68例；對照組173例，治療前Hp陽性118例，治療4周后 Hp陽性87例；兩組治療后降低Hp感染率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.21，P<0.05)。

3 討論

活動性淺表性胃炎是慢性胃炎中最常見的一種類型，也是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病原因與酗酒、喝濃咖啡、濃茶，膽汁反流，或幽門螺旋桿菌感染等有關(guān)。活動性淺表性胃炎目前臨床上對該病尚沒有有效的治療方法，大多為對癥治療，如采用H2受體拮抗劑（西米替丁、法莫替丁等）。H2受體拮抗劑可以與組胺競爭性的結(jié)合胃壁壁細(xì)胞上的H2受體[3]，從而使壁細(xì)胞分泌胃酸減少，還可以抑制蛋白酶的活性，這兩種作用減輕了對潰瘍面的破壞作用使其得到修復(fù)，另外H2受體拮抗劑可以改善胃黏膜的微循環(huán)而促進(jìn)細(xì)胞再生和修復(fù)潰瘍。但是此類藥物有較強(qiáng)的副作用，導(dǎo)致患者治療依從性下降，從而限制了該類藥物在臨床的應(yīng)用。

健胃愈瘍片[4]是一種由柴胡、黨參、白芍、延胡索、白及、珍珠層粉、青黛、甘草等中草藥加工成的治療胃炎預(yù)防潰瘍藥物。中醫(yī)理論[5]認(rèn)為黨參具有健脾益氣的功效，可以增強(qiáng)人體免疫力，增強(qiáng)抗疲勞和抗感染的功效；柴胡具有行氣止痛的功效，可以抑菌殺菌，促進(jìn)潰瘍愈合；延胡索具有行氣止痛的功效，可以有效抑制胃酸分泌，減少胃酸對潰瘍面的刺激作用；白及具有收斂止血的功效，可顯著促進(jìn)潰瘍面收斂消腫，并可促進(jìn)潰瘍面的修復(fù)；青黛可清瀉郁熱，有較強(qiáng)的促修復(fù)作用，使?jié)兠嬗希徽渲榉鄣闹饕煞质翘妓徕}，可以中和胃酸，減少胃酸刺激，并具有收斂潰瘍面，促進(jìn)組織再生修復(fù)的作用；而甘草與白芍可調(diào)和諸藥，具有保護(hù)胃黏膜、抗?jié)円约敖獬改c平滑肌痙攣的作用。

該研究對健胃愈瘍片和法莫替丁治療活動性淺表性胃炎療效進(jìn)行比較分析，結(jié)果健胃愈瘍片組總有效率為90.9%；法莫替丁組總有效率為73.4%，健胃愈瘍片的療效顯著高于法莫替丁組（P<0.01）。服藥過程中健胃愈瘍片組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，法莫替丁組出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，但均在服藥結(jié)束后消失，健胃愈瘍片的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于法莫替丁(P<0.01)。健胃愈瘍片本身并無清除Hp的功效，但健胃愈瘍片治療4周后Hp感染率較法莫替丁組明顯降低(P<0.05)，考慮與健胃愈瘍片有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，提高機(jī)體抗感染能力有關(guān)。

綜上所述，健胃愈瘍片作為一種純中藥制劑，不僅臨床療效較好，服用方便，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者對此藥有較好的依從性，可以在治療活動性淺表性胃炎中推廣使用。

[1]全國第二屆慢性胃炎共識會議.中國慢性胃炎共識意見[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2007，12(1)：55-62.

[2] 周什瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：201-202.

[3]衛(wèi)永琪.辨證治療慢性淺表性胃炎81例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2005，21(1)：12-13.

[4]王玉雙，呂良.健胃愈瘍片治療消化性潰瘍36例療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2005，45(22):70.

[5]王成文，董秀云，林三仁.健胃愈瘍片保護(hù)大鼠胃黏膜促進(jìn)胃潰瘍愈合的作用[J].世界華人消化雜志，2005，6（13）：553-554.