醫(yī)院評級要破“三甲”崇拜

張 砥

媒體評論員

在衛(wèi)生部的評審“回頭看”行動中，2011年后新增的240多家三級醫(yī)院被宣布無效。據(jù)報道，在這批名不副實的醫(yī)院當中，有一半左右為縣級醫(yī)院，甚至個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也掛上了“三甲”的招牌。在一些地方，“三甲”醫(yī)院的申報通過率竟超過8成。醫(yī)院評級亂象頻出，是級別標準劃分有問題，還是評級本身已經(jīng)被利益和貓膩所綁架？圍繞著“三甲”，醫(yī)院評級這個老話題又陷入到輿論的一片口水當中。

要破除“三甲”崇拜，首當其沖是要捍衛(wèi)醫(yī)院評級標準的權(quán)威，不能任憑一時得手就躋身一流的行為發(fā)生。同時要加強對醫(yī)院資質(zhì)水平的定期核查，若不達標理當撤級。

“三甲”到底有何魅力，吸引著各家醫(yī)院削尖腦袋，甚至不惜打腫臉充胖子來往里擠。個中緣由，無非是一個“利”字。只要進入到“三甲”的圈子，就意味著收費標準提高，政策優(yōu)惠更多，發(fā)展平臺更大。為了那些能夠預(yù)見的可觀收益，有些醫(yī)院寧可沒條件創(chuàng)造條件沖上去硬拼一把。只不過，衛(wèi)生部突然殺了個“回馬槍”，讓它們當初為評級所付出的巨大人力、物力打了水漂。

實際上，“三甲”的招牌不僅意味著利益，更意味著品質(zhì)。隨著眾多水平參差不齊的醫(yī)院擠入“三甲”的行列，三甲醫(yī)院所應(yīng)有的醫(yī)療質(zhì)量就成了問題。如果繼續(xù)任由濫竽充數(shù)的醫(yī)院頂著“三甲”的光環(huán)招搖過市，“三甲”的社會公信力便喪失殆盡。

成熟的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，就是社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是金字塔底，專業(yè)大醫(yī)院是金字塔尖，少數(shù)病人才需要“向上”、由特別的專家診斷。因此，對醫(yī)院的分類評級也應(yīng)當遵循這一理念，即“三甲”并不意味著最好，而是最適合疑難雜癥患者前去就醫(yī)；未評級的社區(qū)醫(yī)院也不意味著最差，而是更適合于化解日常小病?？墒聦嵣希缃癫徽撌巧鐣娺€是醫(yī)院自身，都對“三甲”有著一種莫名的崇拜。比如，有的人就迷信大醫(yī)院，不論大病小病都愿意往大醫(yī)院跑。結(jié)果，大醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院成了絕對的市場主宰，本應(yīng)作為金字塔底的基層醫(yī)院卻勢單力薄。

應(yīng)當看到，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源總是有限的，“三甲”愈多正說明“三甲”愈濫，“三甲”愈多則無“三甲”可言。因此，要破除“三甲”崇拜，首當其沖是要捍衛(wèi)醫(yī)院評級標準的權(quán)威，不能任憑一時得手就躋身一流的行為發(fā)生。同時要加強對醫(yī)院資質(zhì)水平的定期核查，若不達標理當撤級。而且，要破除“三甲”崇拜，更需要凝聚一個社會共識。那就是醫(yī)院的等級并不代表好壞，而是代表定位。當醫(yī)院不再一味追高，患者亦能根據(jù)自身病情選擇不同等級的醫(yī)院，那么醫(yī)療市場的良性秩序便悄然形成。當然，要破除“三甲”崇拜，還應(yīng)當給予基層醫(yī)院足夠的政策支持，鼓勵有資質(zhì)、有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生到基層去，優(yōu)化醫(yī)療資源市場分配。

醫(yī)院評級須破除“三甲”崇拜，如果把“三甲”單純地當做“好”的代名詞，那么在追逐“三甲”的過程中，醫(yī)院難免會為利所累，而患者也難免會為名所困。如今醫(yī)改已進入深水區(qū)，最大限度地減少改革阻力，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，有賴于一個合理的醫(yī)療資源分配機制，而重塑這種機制，不妨從破除“三甲”崇拜開始。