蔡晶晶

[摘要] 該文從大多數(shù)高職院校學(xué)生實際出發(fā)，針對學(xué)生進(jìn)行體育教學(xué)所面臨的學(xué)校體育管理和醫(yī)學(xué)問題，通過多年教學(xué)實踐對體育活動實踐中一些常見的運動損傷及原因進(jìn)行分析，并提出一些實用醫(yī)學(xué)處理方法和預(yù)防措施，對體育活動與教學(xué)實踐具有一定的實踐指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞] 高職院校 體育運動 運動傷害 實用醫(yī)學(xué)處理 預(yù)防

體育活動是高職院校學(xué)生最喜愛的文體之一，但同時體育運動是高風(fēng)險活動之一，加上我校高職學(xué)生人數(shù)多，年齡偏小，平時大多嬌生慣養(yǎng)，與本科、大專生相比較而言，自身身體素質(zhì)較差，而且體育活動和體育教學(xué)紀(jì)律和自覺性也較差。體育活動和體育教學(xué)如果運動不當(dāng)或不小心，更容易受傷，本人根據(jù)多年體育教學(xué)經(jīng)驗提出了一些見解和初探，對體育教學(xué)實踐具有一定的實踐指導(dǎo)意義。

體育活動與教學(xué)實踐中遇到的常見運動損傷一般急救手段

1.急救包扎：包扎有固定夾板或敷料，限制傷肢活動，避免加重傷情；保護(hù)傷口，預(yù)防或減少感染；支持傷肢，使之保持舒適的位置，減輕疼痛和壓迫止血，防止或減輕腫脹等多重作用。包扎時，動作要柔和、熟練、包扎的松緊度應(yīng)適中，過度會妨礙血液循環(huán)，過松則起不到包扎的作用；繃帶包扎要從傷部遠(yuǎn)端開始，包扎結(jié)束時，繃帶末端要用膠布黏合固定或?qū)⒖噹┒肆粝乱欢?，縱形剪開縛結(jié)固定，但縛結(jié)不要在傷口處 [1]。

2.止血法：對外出血的傷員，尤其是大動脈的出血，必須立即止血；對疑有內(nèi)臟或顱內(nèi)出血的傷員，應(yīng)盡快送醫(yī)院處理。這里主要介紹外出血的幾種止血方法 [2] 。

繃帶加壓包扎法：用數(shù)層無菌敷料覆蓋創(chuàng)口，再用繃帶加壓包扎，以壓住出血的血管而達(dá)到止血效果，同時抬高傷肢。它適用于小動脈、小靜脈和毛細(xì)血管出血的止血。

指壓法：在動脈行走中最容易被壓住的部位稱為壓迫點。指壓法的要領(lǐng)是在出血部位的上方，在相應(yīng)的壓迫點上用拇指或其余四指把該動脈壓迫在鄰近的骨面上方，以阻斷血液的來源而達(dá)到止血的效果。這是動脈臨時止血法，所加壓力必須持續(xù)到可以結(jié)扎血管或用止血鉗夾住血管為止。

3.冷敷法、熱療：冷敷能降低局部組織溫度，使血管收縮，減輕局部充血，控制神經(jīng)的感覺，具有止血、鎮(zhèn)痛、防止或減輕腫脹的作用。常用于急性閉合性軟組織損傷的早期，傷后立即使用，冷敷后應(yīng)加壓包扎并抬高傷肢。冷敷時一般使用冰袋或用冰塊裝入塑料袋內(nèi)作傷部冷敷越20min；如條件限制，也可用冷水毛巾置于傷部，2～3min更換一次 [3] 。

熱療：受傷后24～48小時后，可實施熱敷。常用于急性閉合性軟組織損傷的中、后期和慢性損傷的治療。熱療包括熱敷、紅外線照射等。它能擴(kuò)張局部血管，增強(qiáng)血液和淋巴循環(huán)，提高組織的新陳代謝，解除肌肉痙攣，加速淤血和滲出液的吸收，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)，具有消腫、解痙、減少粘連和促進(jìn)愈合的作用。熱敷時一般采用熱水袋或熱毛巾，每天1～2次，每次20～30min。毛巾無熱感時要立即更換，熱敷的溫度要適當(dāng)，以防發(fā)生燙傷。紅外線照射治療時，先把紅外線預(yù)熱2～5min，然后把紅外線燈移向傷部的上方或側(cè)方，燈距一般為30～50cm，照射劑量以傷員有舒適熱感、皮膚出現(xiàn)桃紅色均勻紅斑為度。如傷員自覺溫度過高時要適當(dāng)增大燈距，汗液應(yīng)擦去。每天1～2次，每次15～30min。

4.骨折固定方法：

手腕部骨折：用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握棉團(tuán)或繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛在胸前 [4] 。

小腿骨折：用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)、外側(cè)，2塊夾板上至大腿中部，下至足部，用4～5條帶寬分別有膝上、膝下及踝部縛扎固定。

腰椎骨折：要盡量避免骨折處有移動，更不能讓傷員坐起或站起，以免引起或加重脊髓損傷，用硬板擔(dān)架或門板放在傷員身旁，有數(shù)人協(xié)力輕輕把傷員搬至木板上，取仰臥位，并用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上。若腰部懸空時，應(yīng)在腰下墊一小枕或卷起的衣服。若使用帆布擔(dān)架時，傷員要俯臥，使脊柱伸直，禁止屈伸。

5.人工呼吸急救方法：引起呼吸、心跳驟停的原因較多，較常見的是，學(xué)生本身有重大隱形疾病，而又突然劇烈運動，或藥物中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷和大出血、溺水和窒息等。應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟擠壓并注意維護(hù)呼吸道通暢；呼吸和心跳都停止的病人，應(yīng)同時進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓，最好由兩人配合進(jìn)行，一人做人工呼吸，一人做胸外心臟擠壓，兩者操作頻率之比1:4。呼吸、心跳驟停的搶救，必須做到行動迅速，爭分奪秒，才可能挽救病人生命。雖然人工呼吸和胸外心臟擠壓法在運動實踐中應(yīng)用較少，但在群眾性游泳中發(fā)生溺水卻非少見。因此，體育教師和教練員掌握人工呼吸和胸外心臟擠壓法是非常必要的。

口對口吹氣法：傷員仰臥，頭部置于極度后仰位，打開口腔并蓋上一層紗布。救護(hù)者一手托起患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使其間接壓迫食道，以防吹入的空氣進(jìn)入胃內(nèi)；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對準(zhǔn)患者口部吹入。吹完氣后，立即松開捏住鼻孔的手。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣16～18次 [5] 。

體育運動中常見運動損傷的醫(yī)學(xué)處理方法

1.擦傷：擦傷是皮膚受到外力摩擦所致，皮膚被擦破出血或有組織液滲出。創(chuàng)口淺、面積小的擦傷，可用生理鹽水或涼開水洗凈創(chuàng)口，周圍用70%酒精棉球消毒，創(chuàng)口上涂抹紅汞或紫藥水，待干即可，勿需包扎。但面部擦傷最好不用紫藥水涂抹；關(guān)節(jié)附近的擦傷也不宜使用暴露療法，以免皮膚干裂而影響關(guān)節(jié)運動，

2.撕裂傷：皮膚撕裂傷多發(fā)生于頭部，尤以額部和面部較多見，如籃球運動中眉弓部被他人肘部碰撞，引起眉際皮膚撕裂。若撕裂傷口小，經(jīng)止血、消毒處理后，可用粘膏粘合；傷口較大則需縫合，必要時要使用抗菌素治療。

3.刺傷和切傷：田徑運動中被釘鞋或標(biāo)槍刺傷，冬季滑雪時被冰刀切傷，其處理方法基本上與撕裂傷相同。凡被不潔物致傷且創(chuàng)口小而深時，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。

4.挫傷：由鈍力直接作用于身體某部所致，如運動中相互沖撞、或被踢打、或身體某部碰擊在器械上。輕者僅是肌肉、韌帶等挫傷，重者如頭、胸、腹部和睪丸挫傷等器官的損傷而合并休克。在體育運動中比較常見的是股四頭肌和小腿前部挫傷[6] 。

5.肌肉肌腱拉傷：由于肌肉主動的猛烈收縮，其收縮力超過了肌肉本身所承擔(dān)的能力，或肌肉受力牽伸時，超過了肌肉本身特有的伸展程度，均可引起肌肉拉傷。拉傷可發(fā)生在肌腹或肌腱交界處或腱的附著處。由于致傷力的大小和作用性質(zhì)不同，可引起肌肉、肌腱部分纖維斷裂、完全斷裂或微細(xì)損傷的積累。除肌肉本身的拉傷外，?？赏瑫r合并肌肉周圍的輔助結(jié)構(gòu)如筋膜、腱鞘的滑囊的損傷[9]。

體育運動中運動損傷的預(yù)防和對策

1.預(yù)防運動損傷的微觀措施和手段：加強(qiáng)體育活動和體育教學(xué)的安全性教育，使學(xué)生在行動上、思想上引起足夠的重視；課前充分重視作好準(zhǔn)備活動；科學(xué)、合理地組織體育活動和體育教學(xué)、訓(xùn)練和比賽，加強(qiáng)體育活動安全措施的落實；加強(qiáng)學(xué)生體育活動和體育教學(xué)的安全保護(hù)與自我保護(hù)，提高安全的意識。預(yù)防：參加體育活動時加強(qiáng)保護(hù)措施，穿戴必要的保護(hù)裝置，禁止使用粗暴動作，防止出現(xiàn)嚴(yán)重錯誤動作；運動場地空間要適當(dāng)；提高學(xué)生身體素質(zhì)的全面素質(zhì)。加強(qiáng)體育運動器材、設(shè)施和體育活動和體育教學(xué)的精細(xì)化管理；握學(xué)生的健康狀況動態(tài)變化，在體育活動中區(qū)別對待。

2.加強(qiáng)體育運動體育工作的宏觀管理：首先，要做好體育運動中的安全教育工作。學(xué)校要加強(qiáng)學(xué)生體育運動中的安全教育工作。體育教師要經(jīng)常檢查場地、器材，發(fā)現(xiàn)不安全因素要及時采取措施。作好充分的準(zhǔn)備活動和整理活動 [8] 。其次，做好運動鍛煉期間的醫(yī)務(wù)監(jiān)督預(yù)防。醫(yī)務(wù)監(jiān)督是指生理衛(wèi)生知識和醫(yī)學(xué)知識對自己參加體育鍛煉后的身體健康和身體機(jī)能進(jìn)行監(jiān)護(hù)，預(yù)防鍛煉中各種有害因素可能對身體造成的危害，通過自我檢查，了解對鍛煉內(nèi)容和運動量的適應(yīng)情況，為今后的體育鍛煉提供依據(jù)。第三，加強(qiáng)體育運動器材、設(shè)施和體育教學(xué)的管理，把體育活動和體育教學(xué)作為學(xué)校體育工作的中心環(huán)節(jié)來抓，加強(qiáng)檢查和指導(dǎo)，努力提高體育活動和體育教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。最后，強(qiáng)化學(xué)校體育衛(wèi)生管理。加強(qiáng)對學(xué)校體育工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，可以更好地發(fā)揮學(xué)校衛(wèi)生工作在學(xué)生學(xué)習(xí)和生活等各方面的作用，以保障學(xué)生健康發(fā)展，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

結(jié)語

促進(jìn)學(xué)校大學(xué)生健康成長，是關(guān)系國家和民族未來的大事。對體育活動與教學(xué)實踐進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)和管理，具有非常重要的實踐意義。各級學(xué)校要加強(qiáng)體育活動的管理，特別是注意宣傳和普及科學(xué)健身、科學(xué)管理，特別對常見運動損傷的醫(yī)學(xué)護(hù)理等知識的大力宣傳，為學(xué)校參加體育鍛煉提高科學(xué)、安全、健康的指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]栗巖，曲揚(yáng).體育運動中常見運動損傷的急救[J].大眾科技，2009（12）：46-48.

[2]史友國.球類運動常見損傷原因及預(yù)防[J].安徽電子信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2007（4）：32-34.

[3]張君，孫剛，賈淑欣.如何預(yù)防體育課堂教學(xué)中的運動損傷[J].考試周刊，2009（31）：26-28.

[4]桂向東.籃球運動員膝關(guān)節(jié)損傷與預(yù)防[J].泰山學(xué)院學(xué)報，2005（3）：36-37.

[5]楊清.落實“陽光體育運動”長效機(jī)制的研究[D].湖南師范大學(xué)，2008（6）：60-62.

[6]楊劍，張艷華.陽光體育運動的社會學(xué)分析及對策研究[J].科技信息（科學(xué)教研），2008（7）:53-55.

[7]胡超.校園體育環(huán)境與陽光體育運動[J].牡丹江大學(xué)學(xué)報，2008（4）:63-65.

[8]桂向東.籃球運動員膝關(guān)節(jié)損傷與預(yù)防[J].泰山學(xué)院學(xué)報，2005（3）：25-27.

作者單位：陜西交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院 陜西西安