彭 雪，黃茂華，陳潤新 (第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院耳鼻咽喉科，重慶 400038)

動(dòng)脈血?dú)夥治鲈诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中應(yīng)用越來越多，血?dú)夥治瞿芸陀^反映呼吸衰竭的性質(zhì)和程度，是判斷患者有無缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法，它已成為搶救過程中不可缺少的臨床監(jiān)測指標(biāo)，對指導(dǎo)氧療、調(diào)節(jié)機(jī)械通氣的各參數(shù)以及糾正酸堿失衡有重要意義［1］。為避免血液標(biāo)本污染和分析值偏差，要注意減少血液和空氣的接觸時(shí)間，采集標(biāo)本后立即用橡皮塞封閉針頭嚴(yán)格隔絕空氣，否則血液中的二氧化碳逸出，使測定結(jié)果降低，影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性［2-3］。一般傳統(tǒng)使用藥劑玻璃瓶的橡皮塞來做血?dú)忉樶樇獾目諝飧艚^材料，但這種材料的取材方法會(huì)增加護(hù)理人員手部劃傷或扎傷的危險(xiǎn)性，也相對繁瑣［4］。而且橡皮塞質(zhì)地硬，必須雙手操作，增加了針刺傷的危險(xiǎn)。筆者利用動(dòng)脈血?dú)夥治龌驹碓谂R床工作中對動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本隔絕空氣的方法進(jìn)行了改進(jìn)，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

方法一(針頭回套液封法):將采集前用以潤滑針管壁的肝素溶液注入到穿刺針針帽中，待穿刺完畢后，立即單手持針，將針頭回套入針帽中(圖1a)，再將針帽與針座回套扣牢(圖1b)。

圖1 動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本隔絕空氣方法

方法二(橡皮泥替代法):將市場購買的橡皮泥分成小塊備用，形狀可為小球或長方體形，大小以能妥善包裹好針頭為宜。采集好動(dòng)脈血后直接將針頭刺入橡皮泥里(圖1c)，但注意刺入深度適宜，不能穿透橡皮泥，并且在送檢途中應(yīng)防止橡皮泥掉落或穿透而發(fā)生針刺傷和標(biāo)本污染。

2 討論

改進(jìn)后的兩種新方法共同優(yōu)點(diǎn)是取材方便，節(jié)約成本，可有效預(yù)防針刺傷，優(yōu)于傳統(tǒng)空氣隔絕材料的取材方法。并且在進(jìn)行血?dú)鈽?biāo)本采集后按壓穿刺點(diǎn)止血和標(biāo)本的隔絕空氣操作可以單人同時(shí)進(jìn)行。在進(jìn)行多個(gè)血?dú)鈽?biāo)本采集送檢時(shí)可采用方法二，將所有標(biāo)本刺入同一塊備用橡皮泥塊中，便于送檢。

［1］ 宋春蘭.淺談采集動(dòng)脈血?dú)夥治龅呐R床體會(huì)［J］.中華臨床醫(yī)護(hù)月刊，2011，8(12):131 －132.

［2］ 孟 清.動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集誤差原因分析及對策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(2):185 －186.

［3］ 夏紅梅.動(dòng)脈血?dú)夥治霾杉夹g(shù)的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2012，10(2A):298－299.

［4］ 劉 瑤.巧用一次性注射器制作血?dú)忉樋諝飧艚^材料［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25(2):12.