余修貴，江會(huì)勇，曹小明，陳 惠，吳振波，孫 凱，王曉莉 (九江學(xué)院:.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖與組織胚胎學(xué)教研室;.臨床醫(yī)學(xué)009級(jí)本科，江西九江 33000)

在正常情況下，胚胎期后腎的血液供應(yīng)是隨著腎臟的上升，高位新的血管建立和低位舊的血管退化消失，一般最后僅保留一條腎動(dòng)脈和腎靜脈。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，雙腎靜脈發(fā)生率，右側(cè)為16.3%，左側(cè)為3.1%［1］。作者在指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)本科生制作標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)1例右腎雙腎靜脈伴副腎動(dòng)脈。為了積累解剖學(xué)資料，臨床檢查、診斷與治療提供參考，現(xiàn)將此例雙腎靜脈伴副腎動(dòng)脈報(bào)告如下。

1 材料與方法

10%的福爾馬林固定的老年女尸1具，身高155 cm，發(fā)育正常，外觀無任何畸形，腹部未見手術(shù)切口疤痕。解剖顯露腎臟及血管、下腔靜脈、腹主動(dòng)脈，用游標(biāo)卡尺測(cè)量其徑線。

2 結(jié)果

解剖觀察腎臟發(fā)現(xiàn)，右腎門處腎動(dòng)脈前、后方各有一條腎靜脈分別匯入下腔靜脈后外側(cè)，出腎門處外徑前支為9.2 mm、后支為5.3 mm，兩匯入點(diǎn)相距6 mm(圖1)。右副腎動(dòng)脈于腸系膜下動(dòng)脈起點(diǎn)下方24.5 mm處發(fā)自腹主動(dòng)脈右側(cè)，起點(diǎn)外徑3.10 mm，從下腔靜脈前方斜向右上，經(jīng)輸尿管的后方進(jìn)入右腎后內(nèi)側(cè)，距腎下極17.1 mm。下腔靜脈在副腎動(dòng)脈斜跨處外徑21.2 mm，其上部最寬處外徑為27.3 mm，下部最寬處外徑24.2 mm。其他未見異常。

3 討論

圖1 雙腎靜脈及副腎動(dòng)脈

副腎動(dòng)脈又稱腎副動(dòng)脈，為功能性終末血管，是指不經(jīng)腎門入腎的動(dòng)脈。副腎動(dòng)脈發(fā)生率高達(dá)41.8%，來源于腎動(dòng)脈或其初級(jí)干、腹主動(dòng)脈、腎上腺中與下動(dòng)脈、膈下動(dòng)脈等［2］。本例來源于腹主動(dòng)脈。在行腎和腎上腺手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意副腎動(dòng)脈，如錯(cuò)誤的結(jié)扎，則導(dǎo)致分布區(qū)腎缺血性壞死。副腎動(dòng)脈起始端管徑平均1.87 mm［3］，本例起始端管徑 3.10 mm，粗大，較少見。在腎移植手術(shù)中，要選擇與受體相匹配的血管進(jìn)行重建，從而保證移植腎良好的血液供應(yīng)。副腎動(dòng)脈從下腔靜脈前面越過，使下腔靜脈受壓，導(dǎo)致受壓處上、下靜脈管徑的擴(kuò)張，嚴(yán)重的情況下，會(huì)出現(xiàn)下腔靜脈血流障礙而引起一系列的并發(fā)癥。本例變異，副腎動(dòng)脈粗大，較少見，了解此變異可供腎臟疾病的診斷、腎移植和病腎切除術(shù)中參考，并對(duì)解剖學(xué)形態(tài)變異資料的收集及數(shù)值的增補(bǔ)有重要的意義。

［1］ 郭永強(qiáng)，曹 勇，張學(xué)佳，等.雙側(cè)多囊腎伴左腎雙輸尿管及左腎動(dòng)脈變異1 例［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19(1):60.

［2］ 中國(guó)解剖學(xué)會(huì)體質(zhì)調(diào)查委員會(huì).中國(guó)人解剖學(xué)數(shù)值［M］.北京:人民衛(wèi)生出社，2002:295.

［3］ 雷 田，王歧本，蒙艷斌.副腎動(dòng)脈的應(yīng)用解剖學(xué)研究［J］.解剖學(xué)研究，2010，32(5):399 －400.