余修貴，江會勇，曹小明，陳 惠，吳振波，孫 凱，王曉莉 (九江學院:.基礎(chǔ)醫(yī)學院人體解剖與組織胚胎學教研室;.臨床醫(yī)學009級本科，江西九江 33000)

在正常情況下，胚胎期后腎的血液供應(yīng)是隨著腎臟的上升，高位新的血管建立和低位舊的血管退化消失，一般最后僅保留一條腎動脈和腎靜脈。據(jù)文獻報道，雙腎靜脈發(fā)生率，右側(cè)為16.3%，左側(cè)為3.1%［1］。作者在指導臨床醫(yī)學本科生制作標本時，發(fā)現(xiàn)1例右腎雙腎靜脈伴副腎動脈。為了積累解剖學資料，臨床檢查、診斷與治療提供參考，現(xiàn)將此例雙腎靜脈伴副腎動脈報告如下。

1 材料與方法

10%的福爾馬林固定的老年女尸1具，身高155 cm，發(fā)育正常，外觀無任何畸形，腹部未見手術(shù)切口疤痕。解剖顯露腎臟及血管、下腔靜脈、腹主動脈，用游標卡尺測量其徑線。

2 結(jié)果

解剖觀察腎臟發(fā)現(xiàn)，右腎門處腎動脈前、后方各有一條腎靜脈分別匯入下腔靜脈后外側(cè)，出腎門處外徑前支為9.2 mm、后支為5.3 mm，兩匯入點相距6 mm(圖1)。右副腎動脈于腸系膜下動脈起點下方24.5 mm處發(fā)自腹主動脈右側(cè)，起點外徑3.10 mm，從下腔靜脈前方斜向右上，經(jīng)輸尿管的后方進入右腎后內(nèi)側(cè)，距腎下極17.1 mm。下腔靜脈在副腎動脈斜跨處外徑21.2 mm，其上部最寬處外徑為27.3 mm，下部最寬處外徑24.2 mm。其他未見異常。

3 討論

圖1 雙腎靜脈及副腎動脈

副腎動脈又稱腎副動脈，為功能性終末血管，是指不經(jīng)腎門入腎的動脈。副腎動脈發(fā)生率高達41.8%，來源于腎動脈或其初級干、腹主動脈、腎上腺中與下動脈、膈下動脈等［2］。本例來源于腹主動脈。在行腎和腎上腺手術(shù)時，應(yīng)注意副腎動脈，如錯誤的結(jié)扎，則導致分布區(qū)腎缺血性壞死。副腎動脈起始端管徑平均1.87 mm［3］，本例起始端管徑 3.10 mm，粗大，較少見。在腎移植手術(shù)中，要選擇與受體相匹配的血管進行重建，從而保證移植腎良好的血液供應(yīng)。副腎動脈從下腔靜脈前面越過，使下腔靜脈受壓，導致受壓處上、下靜脈管徑的擴張，嚴重的情況下，會出現(xiàn)下腔靜脈血流障礙而引起一系列的并發(fā)癥。本例變異，副腎動脈粗大，較少見，了解此變異可供腎臟疾病的診斷、腎移植和病腎切除術(shù)中參考，并對解剖學形態(tài)變異資料的收集及數(shù)值的增補有重要的意義。

［1］ 郭永強，曹 勇，張學佳，等.雙側(cè)多囊腎伴左腎雙輸尿管及左腎動脈變異1 例［J］.局解手術(shù)學雜志，2010，19(1):60.

［2］ 中國解剖學會體質(zhì)調(diào)查委員會.中國人解剖學數(shù)值［M］.北京:人民衛(wèi)生出社，2002:295.

［3］ 雷 田，王歧本，蒙艷斌.副腎動脈的應(yīng)用解剖學研究［J］.解剖學研究，2010，32(5):399 －400.