李瑞芳

ICU是一個集中收治危重病人的場所，在這樣一個高風險的科室里面，搶救危重病患者要求護理人員具備豐富、廣泛的護理知識，同時，ICU護理人員也肩負著沉重的崗位職責。這就要求ICU護理人員在護理工作中將ICU護理安全管理評價體系中的標準和實踐相結合，更好地完成自己的工作職責，挽救患者生命。本研究選取2009年6月～2010年6月收治的108例患者作為實施ICU護理安全管理體系進行護理的對象，并對其過程進行記錄跟蹤，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取徐州市第六人民醫(yī)院2009年6月～2010年6月ICU收治的108例患者為研究對象，患者在年齡、性別、病情嚴重程度和常規(guī)護理治療方法等方面無差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對患者實施ICU安全管理體系中危重患者的護理工作考評標準進行護理，具體的ICU護理考評標準包括以下幾個方面：（1）護理安全質量：各項護理措施是否落實到位，護理操作是否嚴格依照三查七對的原則，患者是否發(fā)生意外拔管，是否有護理并發(fā)癥的發(fā)生，各類護理標記是否齊全，是否時刻掌握患者病情并及時跟蹤處理患者的病情變化，是否掌握各類急救設備的性能和操作以及患者交接信息是否準確、無遺漏等。（2）基礎護理質量：床單位是否整潔，三短六潔是否符合要求，晨晚間的護理是否落實到位，患者是否有墜床、燙傷、凍傷的情況，各導管是否引流通暢、妥善固定，術區(qū)傷口敷料是否清潔等。（3）護理管理質量：病區(qū)環(huán)境是否安靜、整潔、有序，各類藥品的管理是否符合規(guī)范，護理人員的配備和班次安排是否合理，各類急救用品是否完好等。（4）消毒隔離質量：護理操作過程是否嚴格按照無菌原則執(zhí)行，無菌物品是否保證無過期和變質，各項消毒措施是否落實到位，院內的感染發(fā)生率是否達標，手衛(wèi)生是否落實到位。（5）護理文書質量：醫(yī)囑處理的是否及時、正確無誤，體溫單記錄是否正確無誤，特護記錄的書寫是否符合規(guī)范。（6）終末護理質量：患者的滿意度[1]。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察患者經過ICU護理之后，通過問卷調查的形式聽取患者意見，記錄患者對ICU護理安全管理評價體系的實施以及取得效果的意見。

1.3.2 根據(jù)主治醫(yī)生對患者的治療情況和恢復情況判斷ICU護理安全管理評價體系的實施效果。

2 結果

對患者依照ICU護理安全管理評價體系的標準實施ICU護理，有效地降低了患者護理中危險事件和并發(fā)癥的發(fā)生；詳細記錄了患者ICU護理過程，并做好醫(yī)囑、體溫單記錄等，及時掌握了患者的病情，并采取相應的措施，適當?shù)厥褂眉本仍O備處理病情突發(fā)狀況；患者的日常護理和病房環(huán)境切實地落實到位，安排ICU護理人員做到時刻保持患者治療過程中環(huán)境的整潔、安靜和有序，同時保障患者使用治療儀器的通暢和妥善固定以及各種治療設施的無菌、無過期和無變質等。患者對護理人員嚴格按照ICU護理安全管理標準實施病人護理感到滿意，結果見表1。

表1 患者對護理人員實施ICU護理的滿意度

3 討論

在ICU,患者病情危重、變化快、各種侵入性操作比較多[2]，ICU護理人員時刻處于應激的狀態(tài)，從安全的角度出發(fā)，應該為患者和護理人員構建安全文化[3]，在人力配備、環(huán)境布局、職業(yè)防護、設施設備等方面著手，規(guī)定相應的三級標準，比如：培訓考核、身心防護以及調試布局合理的規(guī)范、設施和信息系統(tǒng)。ICU護理安全管理的核心是行為支持和理念支持，以安全文化引導作為手段激發(fā)護理人員自覺得維護護理行為和理念。目前護理安全的最新定義如下：在整個治療過程中，患者的身心時刻處于接受治療和護理的良好狀態(tài)，并能得到適當?shù)?、及時的治療和護理，不發(fā)生任何的醫(yī)源性疾病，能夠順利地達到預期治療效果，從而重獲健康[4]。從上述定義可以看出，當前護理安全已經從傳統(tǒng)的遵循操作規(guī)程和避免差錯發(fā)生拓展至患者全身心的保護，ICU護理人員以自身的人文情懷、價值觀、協(xié)作精神、專業(yè)技能和院感控制等為患者創(chuàng)造出一個良好的治療氛圍[5]。

[1]張萍，黃葉麗，孫玉蓉，等.綜合ICU護理質量評價體系建立的研究[J].山東醫(yī)藥,2010,50(24)：117.

[2]馬振芝.ICU護理人員風險的規(guī)避及實施效果評價[J].國際護理學雜志,2010,29(3)：454-455.

[3]李平，馮鳳.ICU潛在的護理安全問題及防范措施[J].中國實用護理雜志,2005,21(10)：62-63.

[4]陸柏，傅貴，付亮.安全文化與安全氛圍的理論比較[J].煤礦安全，2006,37（5）：66-67.

[5]徐雪影，葉和蓮.內科ICU病人的護理安全管理[J].國際護理學雜志,2006,25（4）：262-263.