郭紅艷

高尿酸血癥（HLM）是嘌呤代謝異常或機(jī)體攝入含嘌呤類食物過多或機(jī)體排泄尿酸減少所致[1]，臨床易引起痛風(fēng)，導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎炎、腎結(jié)石等。亦有研究認(rèn)為[2]，高尿酸血癥產(chǎn)生胰島素抵抗，引起脂代謝異常和糖尿病。因此，加強(qiáng)高尿酸血癥患者的健康教育對(duì)防治高尿酸血癥的危害具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年1月～2012年5月體檢中心體檢的高尿酸血癥患者300例，男性201例，女性99例，年齡26～86歲，平均（46.38±14.26）歲。高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為＞440μmol/L。以同期體檢的正常尿酸者300例為對(duì)照組，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。兩組均為我市機(jī)關(guān)干部，排除腎臟疾病、血液病及腫瘤病人。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 所有體檢者在檢查前接受體檢健康教育，通過口述、發(fā)放體檢健康教育宣傳單等方法，使體檢人員掌握體檢的注意事項(xiàng)：檢查前1d忌飲酒、忌食高嘌呤食物及高脂肪食物等，晚餐后至次日晨禁食，空腹12h以上。采集空腹靜脈血3mL。及時(shí)分離血清，標(biāo)本上機(jī)前儀器進(jìn)行校正，并采取有效的質(zhì)控措施。應(yīng)用日本產(chǎn)7600全自動(dòng)生化分析儀檢測尿酸、血脂、血糖及肝腎功能，當(dāng)天的標(biāo)本均在8h內(nèi)完成。試劑由日本第一化學(xué)品株式會(huì)社提供，嚴(yán)格按照說明書操作。

1.2.2 健康教育 （1）提高護(hù)士綜合素質(zhì)：通過培訓(xùn)、自學(xué)等方式提高護(hù)士有關(guān)HLM的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，改善與患者的溝通交流效果和護(hù)患關(guān)系。（2）健康教育方式：一對(duì)一健康宣教；健康教育資料學(xué)習(xí)；電話咨詢和健康指導(dǎo)等。（3）健康教育內(nèi)容：講解HLM的發(fā)病機(jī)制、影響因素、臨床表現(xiàn)和影響以及防治措施等；改善生活方式，減少高嘌呤食物（動(dòng)物肝臟、魚子、沙丁魚、骨髓、豬肉、鵝肉等）的攝入，多飲水和多食維生素、礦物質(zhì)豐富食物，避免濃咖啡、濃茶和烈酒；嚴(yán)重HLM患者給予苯溴馬隆、別嘌呤醇等藥物治療等。（4）加強(qiáng)健康管理：建立高危HLM患者健康檔案，定期電話隨訪和健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組伴發(fā)高血脂、高血糖情況和觀察組健康教育前（初次體檢）、后（健康教育3個(gè)月）體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）血尿酸（SUA）變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 伴發(fā)高血脂、高血糖情況 觀察組伴發(fā)高血脂、高血糖比例明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組伴發(fā)高血脂、高血糖情況比較

2.2 健康教育效果 健康教育后，觀察組患者的BMI和TC、TG、SUA濃度均顯著降低，P<0.05，見表2。

表2 觀察組健康教育前后效果比較

3 討論

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，其含量與體內(nèi)核酸分解代謝速度以及腎的排泄功能有關(guān)。HLM與高血脂、高血壓病、冠心病等疾病關(guān)系密切，而且是糖尿病發(fā)生的高危因素[3]，近年來HLM患病率逐年增高，這可能與生活水平的提高，高嘌呤、高蛋白飲食增加有關(guān)。機(jī)關(guān)干部長時(shí)間在辦公室腦力勞動(dòng)，精神高度緊張，影響內(nèi)分泌功能，同時(shí)社會(huì)交往頻繁，缺乏體育鍛煉，應(yīng)酬多，飲酒、抽煙和不健康飲食等易出現(xiàn)健康問題。

隨著社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)發(fā)展，健康教育已成為提高人們生活質(zhì)量的重要手段，主要是通過知識(shí)傳播和行為干預(yù)，指導(dǎo)人們了解和掌握衛(wèi)生保健相關(guān)知識(shí)，建立健康觀念[4]，在日常行為中自覺采用有益健康的生活方式和行為習(xí)慣，達(dá)到防治疾病、促進(jìn)健康的目的。WHO指出，不健康的生活方式、行為和生活環(huán)境是威脅人們健康的主要原因，干預(yù)的最好措施是開展全民健康教育和健康促進(jìn)，最終達(dá)到預(yù)防疾病[5]。健康教育是護(hù)理學(xué)自身發(fā)展的需要，通過有計(jì)劃的教育活動(dòng)，筆者發(fā)現(xiàn)高尿酸患者的BMI和TC、TG、SUA濃度較健康教育前明顯降低，說明健康教育可以改善機(jī)關(guān)干部的生活方式和行為習(xí)慣，樹立健康意識(shí)，并在實(shí)踐中履行。通過調(diào)查，觀察組伴發(fā)高血糖、高甘油三酯、高低密度脂蛋白的例數(shù)明顯高于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道相一致[6]，說明HLM與糖尿病、高脂血癥密切相關(guān)。

總之，機(jī)關(guān)干部是HLM的高危人群，易并發(fā)糖尿病、高脂血癥等，通過健康教育可以有效改善生活方式和不良行為習(xí)慣，降低血脂水平，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]盧光婭,張玲.高尿酸血癥與代謝綜合征的相互影響及研究進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(15):1542-1543.

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[3]張華芬,林榮海,車平杰,等.健康人群高尿酸血癥相關(guān)知識(shí)調(diào)查及健康教育對(duì)策[J].護(hù)理研究,2008,22(8):1998-1999.

[4]任芳.健康教育在皮膚科門診中的應(yīng)用[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2011,25(3):32-33.

[5]曲紅梅,那娜,趙俊,等.增設(shè)健康教育護(hù)士崗對(duì)患者健康教育效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(3):42-43.

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