宇雪豹

在對前列腺進行超聲檢查時，同時要檢查雙腎、膀胱，并對前列腺的大小及膀胱殘余尿量進行測定，是良性前列腺增生的必做檢查。選擇到行B超檢查的前列腺增生患者150例，分析其臨床資料，觀察殘余尿量與腎積水發(fā)生率關系。分析前列腺體積與患者年齡關系，探討殘余尿量在良性前列腺增生B超檢查中的檢測意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年11月～2011年11月武漢科技大學附屬漢陽醫(yī)院良性前列腺增生患者150例，年齡41～90歲，平均（67.2±11.7）歲。均經(jīng)腹部B超檢查、病理組織學檢查等方法確診。同時排除合并其他的泌尿系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法 所選患者均行B檢查，采用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查?；颊甙螂壮溆蟛捎酶共砍曁筋^對患者兩側腎臟、膀胱、前列腺進行常規(guī)掃查，觀察患者是否有腎積水及腎積水發(fā)生程度。排空膀胱后下腹部膀胱橫切面測量膀胱內暗區(qū)的左右徑、前后徑，縱切面測量上下徑。膀胱內殘余尿量可根據(jù)上述三個徑線計算出。通過彩色多普勒超聲對前列腺體積進行測定，前列腺體積的計算公式為：長徑×厚徑×寬徑×0.52。其中長徑和厚經(jīng)為正中縱斷面測量出的、寬徑為最大冠狀切面測定出的。根據(jù)以下標準對膀胱殘余尿量情況進行劃分：殘余尿量＜15mL為正常，16mL＜殘余尿量＜50mL為少量殘余尿，殘余尿量＞50mL為尿潴留。根據(jù)殘余尿量情況，把150例患者劃分為A組（殘余尿量正常）、B組（少量殘余尿）和C組（尿潴留）。

1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理，率的比較采用χ2檢驗，組間均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 殘余尿量與腎積水發(fā)生情況分析 本組150例患者中，A組51例，腎積水4例，腎積水發(fā)生率7.8%；B組61例，腎積水5例，腎積水發(fā)生率8.2%；C組38例，腎積水10例，腎積水發(fā)生率26.3%。C組腎積水發(fā)生率顯著高于A組和B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 殘余尿量情況與腎積水發(fā)生情況

2.2 3組患者年齡與前列腺體積情況 C組患者年齡顯著高于A組和B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；B組和C組前列腺體積顯著高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

前列腺增生時可導致在其內穿行的尿道受到不同程度的擠壓，膀胱出口受阻，膀胱內殘余尿量增多。當膀胱內尿量增多，其內壓力增加，引起上尿路尿流動力學改變[1-2]。正常男性膀胱內殘余尿量＜12mL。研究認為，當膀胱內殘余尿量＞50mL時，膀胱逼尿肌處于失代償狀態(tài)。

表2 3組患者年齡與前列腺體積情況

結果顯示，C組腎積水發(fā)生率顯著高于其他兩組，說明當膀胱內殘余尿量＞50mL時，膀胱內由于殘余尿量增多而致膀胱內壓力增高，膀胱逼尿肌處于失代償狀態(tài)，導致上尿路輸送尿液受阻，形成了膀胱內尿液反流入輸尿管；當膀胱壁增厚時，膀胱與輸尿管交界處發(fā)生梗阻，上述均可引起上尿路積水發(fā)生，從而最終導致腎盂積水，腎臟內壓力增加，使腎功能減退[3]。本文結果顯示，當膀胱內殘余尿量＜50mL時，前列腺增生患者腎積水的發(fā)生率很低。所以可以通過殘余尿量測定來推斷前列腺增生對尿流動力學的影響。當膀胱內殘余尿量＞50mL時，要及時解除尿路梗阻，減少膀胱內的殘余尿量，防止腎積水發(fā)生。本文結果還顯示，前列腺體積越大，膀胱內殘余的尿量就越多，說明患者膀胱內殘余尿量與前列腺體積有關。當前列腺增生時，可導致穿行其內的尿路梗阻加重，從而引起膀胱內殘余尿量增加。

綜上所述，B超有助于良性前列腺增生，測定殘余尿量，了解患者尿流動力學情況，了解腎積水發(fā)生情況，為患者選擇處理方法提供參考。

[1]郭江鴻.超聲診斷在老年人前列腺增生中的診斷價值分析[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6(19)：119.

[2]張誠，花雪琴.不同年齡段前列腺增生癥的超聲檢出率及病因分析[J].東南國防，2004，6(3)：194-195.

[3]徐莉，晏繼銀.前列腺疾患的超聲診斷價值[J].咸寧醫(yī)學院學報，2003，17(1)：67-68.