陳 玲 鐘小方 李濯非

(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院兒科 226000)

1 對象與方法

1.1 對象選取我科2011年1月～2011年12月均符合《實用新生兒學(xué)》母乳性黃疸診斷標準［1］的患兒120例，排除能引起新生兒黃疸的敗血癥、窒息、頭顱血腫等疾病，隨機采用系統(tǒng)抽樣法將患兒隨機分為兩組。治療組60例:男22例，女38例，日齡10－21天;胎齡37.8±4.2。對照組60例:男40例，女20例，日齡7－23天，胎齡38.3±4.0。兩組一般資料無顯著差異(p＞0.05)。

1.2 方法

兩組均繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，予維生素C、肌苷等輔助退黃。治療組加培菲康(上海信誼藥廠有限公司)口服210mg，3次/d，三天后比較經(jīng)皮測膽紅素值及觀察黃疸消失時間。

1.3 統(tǒng)計分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，進行x2檢驗及t檢驗。

2 結(jié)果

治療前后膽紅素下降幅度及黃疸消退時間比較(x－±s)(見表 －1)

表－1 兩組治療三天后膽紅素下降幅度及黃疸消退時間比較()

表－1 兩組治療三天后膽紅素下降幅度及黃疸消退時間比較()

組別 治療前膽紅素水平(umol/L) 三天后膽紅素水平(umol/L) 黃疸消退時間(D)治療組(n=60)289.2±61.28 123.6±23.17 6.8±4.35290.3±54.06 75.8±20.33 4.5±2.12對照組(n=60)

治療組黃疸下降速度快于對照組且黃疸消退時間也短于對照組(P＜0.05)。

3 結(jié)論

培菲康治療母乳性黃疸療效確切，值得臨床推廣。

4 討論

新生兒母乳性黃疸發(fā)生機制目前多認為與膽紅素的腸一肝循環(huán)增加關(guān)系較為密切，β－葡萄糖醛苷酶在發(fā)病機制中起主要作用［2］，它能分解膽紅素－葡萄糖醛酸脂鏈，使腸道的直接膽紅素轉(zhuǎn)化為未結(jié)合膽紅素。后者是一種脂溶性的非極性物質(zhì)，易在小腸被重吸收進入腸－肝循環(huán)，使血清中未結(jié)合膽紅素增加而引起黃疸［3］。新生兒母乳性黃疸在過去的臨床中得不到重視，普遍認為對新生兒無大礙而無需特殊治療，但相關(guān)研究已表明了新生兒高膽紅素血癥的危害性，患兒的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率高，高膽紅素血癥對新生兒大腦皮層有毒性作用可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久損害［4］。

培菲康主要由長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌組成，服用本品能在回盲部以上定居，增殖，促進腸道在短時間內(nèi)有益菌群維持在正常菌群的最佳狀態(tài)。當結(jié)合膽紅素隨膽汁進入腸道后，正常菌群分泌的葡萄糖醛酸苷酶解除葡萄糖醛酸基，還原成尿膽原，尿膽原大部分氧化為尿膽素從糞便中排出，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)，降低血清間接膽紅素。

綜上所述，在常規(guī)退黃治療基礎(chǔ)上加用培菲康可加快降低膽紅素速度及縮短黃疸持續(xù)時間，療效確切。

［1］金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學(xué)［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003，274.

［2］孫素欣，趙永.母乳性黃疸72例臨床分析［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，31(6):639—640.

［3］楊翠芬，李慧英.母乳性黃疸78例臨床分析［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6(20):47—48.

［4］李樹青，王福民，徐愛晶，等.新生兒高膽紅素血癥的腦電圖變化及分析［J］.中國實用兒科雜志，2000，15(2):105.