陳 玲 鐘小方 李濯非
(江蘇省南通市第三人民醫(yī)院兒科 226000)
1.1 對(duì)象選取我科2011年1月~2011年12月均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》母乳性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的患兒120例,排除能引起新生兒黃疸的敗血癥、窒息、頭顱血腫等疾病,隨機(jī)采用系統(tǒng)抽樣法將患兒隨機(jī)分為兩組。治療組60例:男22例,女38例,日齡10-21天;胎齡37.8±4.2。對(duì)照組60例:男40例,女20例,日齡7-23天,胎齡38.3±4.0。兩組一般資料無顯著差異(p>0.05)。
1.2 方法
兩組均繼續(xù)母乳喂養(yǎng),予維生素C、肌苷等輔助退黃。治療組加培菲康(上海信誼藥廠有限公司)口服210mg,3次/d,三天后比較經(jīng)皮測(cè)膽紅素值及觀察黃疸消失時(shí)間。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行x2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。
治療前后膽紅素下降幅度及黃疸消退時(shí)間比較(x-±s)(見表 -1)
表-1 兩組治療三天后膽紅素下降幅度及黃疸消退時(shí)間比較()
表-1 兩組治療三天后膽紅素下降幅度及黃疸消退時(shí)間比較()
組別 治療前膽紅素水平(umol/L) 三天后膽紅素水平(umol/L) 黃疸消退時(shí)間(D)治療組(n=60)289.2±61.28 123.6±23.17 6.8±4.35290.3±54.06 75.8±20.33 4.5±2.12對(duì)照組(n=60)
治療組黃疸下降速度快于對(duì)照組且黃疸消退時(shí)間也短于對(duì)照組(P<0.05)。
培菲康治療母乳性黃疸療效確切,值得臨床推廣。
新生兒母乳性黃疸發(fā)生機(jī)制目前多認(rèn)為與膽紅素的腸一肝循環(huán)增加關(guān)系較為密切,β-葡萄糖醛苷酶在發(fā)病機(jī)制中起主要作用[2],它能分解膽紅素-葡萄糖醛酸脂鏈,使腸道的直接膽紅素轉(zhuǎn)化為未結(jié)合膽紅素。后者是一種脂溶性的非極性物質(zhì),易在小腸被重吸收進(jìn)入腸-肝循環(huán),使血清中未結(jié)合膽紅素增加而引起黃疸[3]。新生兒母乳性黃疸在過去的臨床中得不到重視,普遍認(rèn)為對(duì)新生兒無大礙而無需特殊治療,但相關(guān)研究已表明了新生兒高膽紅素血癥的危害性,患兒的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率高,高膽紅素血癥對(duì)新生兒大腦皮層有毒性作用可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久損害[4]。
培菲康主要由長(zhǎng)型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌組成,服用本品能在回盲部以上定居,增殖,促進(jìn)腸道在短時(shí)間內(nèi)有益菌群維持在正常菌群的最佳狀態(tài)。當(dāng)結(jié)合膽紅素隨膽汁進(jìn)入腸道后,正常菌群分泌的葡萄糖醛酸苷酶解除葡萄糖醛酸基,還原成尿膽原,尿膽原大部分氧化為尿膽素從糞便中排出,從而減少膽紅素的腸肝循環(huán),降低血清間接膽紅素。
綜上所述,在常規(guī)退黃治療基礎(chǔ)上加用培菲康可加快降低膽紅素速度及縮短黃疸持續(xù)時(shí)間,療效確切。
[1]金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,274.
[2]孫素欣,趙永.母乳性黃疸72例臨床分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,31(6):639—640.
[3]楊翠芬,李慧英.母乳性黃疸78例臨床分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(20):47—48.
[4]李樹青,王福民,徐愛晶,等.新生兒高膽紅素血癥的腦電圖變化及分析[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2000,15(2):105.