郝大林

(吉林省北華大學(xué)附屬醫(yī)院感染科 132011)

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎引起的一種傳染性疾病，主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播［1］。乙肝疫苗的應(yīng)用是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵［2］。我院2010年2月～2012年6月期間收診的86例慢性乙型肝炎患者給予替比夫定治療，效果良好，以同期阿德福韋酯治療的患者作對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2010年4月～2012年5月期間收診的172例慢性乙型肝炎患者為研究對象。其中男性79例，女性73例;年齡在24～68歲之間，平均年齡為(46.08±5.02)歲;病程在1～6年之間，平均病程為(3.12±1.63)年。采用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為治療組(n=86)和觀察組(n=86)，具有對比價值(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組患者給予替比夫定治療，600mg/次，1次/d，對照組患者給予阿德福韋酯治療，10mg/次，1次/d;治療1年后對比兩組患者的臨床效果。

2 治療結(jié)果

2.1 療效診斷標準 明顯顯效:癥狀明顯改善或者消失，ALT及 TBiL降至正常水平，血清 HBVDNA轉(zhuǎn)陰，HBeAg/抗－HBe血清轉(zhuǎn)換;有效:HBV－DNA轉(zhuǎn)陰，HBeAg/抗 －HBe血清未轉(zhuǎn)換，ALT及TBiL降至正常。無效:癥狀元明顯改善或病情加重;總有效率=(明顯顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總病例數(shù)×100%

2.2 統(tǒng)計學(xué)處理分析將研究所得數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行處理，計算得數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差(x－±s)表示，對照組和治療組的組間比較采用t檢驗，檢驗標準ɑ=0.05，以P＜0.05為有顯著性差異，P＜0.01為有極顯著性差異。

2.3 結(jié)果兩組患者治療的具體結(jié)果見表1.由表1中我們可以看出:治療組的明顯顯效率和總有效率均明顯高于對照組(以P＜0.05)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)差異。說明替比夫定治療慢性乙型肝炎的臨床效果顯著好于阿德福韋酯?？梢姳?

表1 兩組患者療效對比結(jié)果總結(jié)

3 討論

目前臨床應(yīng)用的阿德福韋酯用于治療慢性乙型肝炎，尤其適合于需長期用藥或已發(fā)生拉米夫定耐藥的患者。替比夫定適用于治療有乙型肝炎病毒活動復(fù)制證據(jù)、并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ATL或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)活動性病變的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚砸倚透窝祝?］。該藥為天然胸腺嘧啶脫氧核苷的自然L型對應(yīng)體，是人工合成的胸腺嘧啶脫氧核苷類抗乙肝病毒(HBV)DNA多聚酶藥物。與阿德福韋酯耐藥有關(guān)的N236T變異的病毒對替比夫定仍然敏感。本文通過對比研究，可以認為替比夫定治療慢性乙型肝炎有良好的臨床療效。

［1］張薇薇，等.替比夫定聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性乙型重型肝炎的臨床研究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2010，39(4).

［2］張梅芹，呂春，姚慶蘭.替比夫定治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25(7).

［3］王雪松.替比夫定片的藥理作用與臨床評價［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(301).