林玉丹，沈秋鳳，邱雙雙，李麗香，陳冰冰

臨床科室組建質(zhì)量控制小組的做法與效果

林玉丹，沈秋鳳，邱雙雙，李麗香，陳冰冰

護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命與健康，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象［1］。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到病人的生命安危［2］。隨著燒傷病人的增多及服務(wù)對象要求的提高。加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理者應(yīng)思考的主要問題。我科于2009年12月以來，組建了10個質(zhì)量控制小組，各個小組發(fā)揮各組的特長，主動參與管理，使科內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理工作得到及時、全面的控制，提高了護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)介紹如下。

1 質(zhì)量控制小組的組建

1.1 科室護(hù)理人員基本情況 護(hù)士長1人，護(hù)士長助理3人，總帶教2人，質(zhì)量督導(dǎo)員、醫(yī)院感染督導(dǎo)員各1人，共有護(hù)士35人。主管護(hù)師2人，護(hù)師16人，護(hù)士17人。本科5人，大專22人，中專8人。在本科室工作滿3年，具備大專及以上學(xué)歷、護(hù)師職稱者擔(dān)任組長。組員為本科室正式簽訂合同的護(hù)士。

1.2 成立10個質(zhì)量控制小組 以自愿報名的方式進(jìn)行選拔，最后由護(hù)理組開會達(dá)成共識，質(zhì)量控制小組分別是醫(yī)院感染督導(dǎo)組、護(hù)理文書組、病房管理組、技術(shù)操作組、危重及基礎(chǔ)護(hù)理組、禮儀培訓(xùn)組、健康教育組、實(shí)習(xí)帶教組、藥品及急救器材管理組、科研論文組。各組組員可重復(fù)自愿參加2個或3個小組，除實(shí)習(xí)帶教組3人組成、病房管理組4人組成外，其他各組均由6人組成。

2 方法

2.1 培訓(xùn)機(jī)制 健全的質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)是保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提高的關(guān)鍵［3］，我科主要由護(hù)士長、組長、組員形成三級質(zhì)量控制。護(hù)士長組織各組組長培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容：如何在科室發(fā)揮管理者的作用，把握科室質(zhì)量控制的方法及改進(jìn)措施。各組組員由組長培訓(xùn)：每組質(zhì)量控制檢查方法及記錄本記錄方法。每周四由組長組織講評，并提出整改措施，便于下次改進(jìn)。每周五由組長向護(hù)士長匯報本周質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題，并制定整改措施。

2.2 質(zhì)量控制措施 每組均有1本質(zhì)量控制手冊，將所發(fā)現(xiàn)的問題記錄并進(jìn)行整改，但不扣分，不扣錢，告知當(dāng)事人，并指導(dǎo)如何改進(jìn)，避免發(fā)生同樣的錯誤。

2.3 各小組職責(zé) ①醫(yī)院感染督導(dǎo)組：主要負(fù)責(zé)科室院內(nèi)感染相關(guān)問題，組長由科室的醫(yī)院感染督導(dǎo)員擔(dān)任，教會護(hù)士正確洗手，督促護(hù)士預(yù)防院內(nèi)感染，生活垃圾與醫(yī)療垃圾的處理，垃圾桶要封閉，病房內(nèi)的通風(fēng)情況。②護(hù)理文書組：護(hù)理文件是護(hù)士對病人病情觀察和實(shí)施護(hù)理措施的原始文字記載，是具有法律效應(yīng)的主要文件，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時病人及家屬有權(quán)復(fù)制或復(fù)?。?］。本組組長由護(hù)士長助理擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)護(hù)理文件記錄中格式、漏寫、錯寫、是否與病情相符、記錄是否及時、準(zhǔn)確等的指導(dǎo)和督查。③病房管理組：護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，病房護(hù)理管理質(zhì)量的好壞與護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣有著直接的關(guān)系，不斷提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題［5］。組長由1名高年資護(hù)士擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)病房管理，包括床單位的整理、病房內(nèi)物品的擺放、病人及陪護(hù)的管理、探視及抽煙情況。④技術(shù)操作組：組長由科室小教員擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)科室各項(xiàng)技術(shù)操作，如靜脈輸液、皮內(nèi)注射、導(dǎo)尿、霧化吸入、肌肉注射等的技術(shù)指導(dǎo)及督查，護(hù)士操作是否按常規(guī)進(jìn)行，有無嚴(yán)格無菌操作。⑤危重及基礎(chǔ)護(hù)理組：組長由科室質(zhì)量督導(dǎo)員擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)科室危重病人的護(hù)理質(zhì)量及全科病人的基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)及檢查危重病人的各管道是否在位通暢，有無過期及清潔，皮膚有無壓瘡。解決病人的心理問題。⑥禮儀培訓(xùn)組：由護(hù)士長助理擔(dān)任組長，主要負(fù)責(zé)護(hù)士儀容儀表的檢查，并教會護(hù)士如何淡妝上崗。⑦健康教育組：由總帶教擔(dān)任組長，主要負(fù)責(zé)病人的健康教育，出院指導(dǎo)的檢查。⑧實(shí)習(xí)帶教組：由總帶教擔(dān)任組長，主要負(fù)責(zé)護(hù)生的授課，檢查帶教質(zhì)量。⑨藥品及急救器材管理組：由1名高年資護(hù)士擔(dān)任組長，主要負(fù)責(zé)檢查藥品的質(zhì)量，是否積壓、過期，急救器材是否達(dá)標(biāo)。⑩科研論文組：由護(hù)士長助理擔(dān)任組長，主要負(fù)責(zé)本科室科研論文開展，并承擔(dān)其他護(hù)士撰寫論文的修改、投向問題。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

自組建護(hù)理質(zhì)量小組以來，全科護(hù)理人員的服務(wù)意識和質(zhì)量意識不斷增強(qiáng)，各質(zhì)量小組在檢查中不斷發(fā)現(xiàn)問題及安全隱患，護(hù)理組及時采取糾正措施及防范措施，保證了護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。從2009年12月以來，護(hù)理質(zhì)量控制分在全院名列前茅，分別在2010年3月、4月、6月、9月全院排名第一，7月排名第二，11月排名第三。護(hù)理科研論文含小經(jīng)驗(yàn)，核心期刊發(fā)表由2008年2篇、2009年8篇提高到2010年25篇的好成績，護(hù)理論文發(fā)表數(shù)占全院第一名。病人滿意率主要包括病房管理及護(hù)士儀容儀表等方面。急救器材合格率沒有差異，健康教育知曉率和危重護(hù)理合格率有差異；院內(nèi)感染率、病人滿意率、實(shí)習(xí)生滿意率、技術(shù)操作合格率有顯著差異。各項(xiàng)指標(biāo)詳見表1。

表1 各質(zhì)量控制小組組建前后各項(xiàng)指標(biāo)比較%

4 討論

4.1 組建質(zhì)量控制小組可促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高 從表1可以看出，組建質(zhì)量控制小組后，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)有明顯提高，院內(nèi)感染率明顯下降。護(hù)理質(zhì)量的高低直接取決于護(hù)理技術(shù)水平和護(hù)理管理人員的管理水平，取決于護(hù)理隊(duì)伍中各種人才有機(jī)構(gòu)成的綜合效應(yīng)［6］。采用護(hù)士長、組長、組員三級質(zhì)量控制方法，突出了各組組員人人參與管理的理念，增強(qiáng)了護(hù)士的積極性，激發(fā)了護(hù)士的熱情，把科室當(dāng)做自己的家，從而使護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。

4.2 組建質(zhì)量控制小組有利于人才的儲備和培養(yǎng) 臨床科室質(zhì)量控制小組的組建，讓科室護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)士長的一種授權(quán)技巧，讓科室全體護(hù)士主動參與護(hù)理質(zhì)量管理，減輕了護(hù)士長部分繁重的護(hù)理質(zhì)量控制工作，有利于提高工作效率，同時也是培養(yǎng)護(hù)理管理人才的有效措施，為護(hù)理隊(duì)伍儲備了管理人才。本科室已有2名護(hù)士走向護(hù)士長工作崗位。

4.3 組建質(zhì)量控制小組有利于自我監(jiān)控 護(hù)理工作是一項(xiàng)繁忙而瑣碎的工作，每位護(hù)士都有可能發(fā)生一點(diǎn)缺陷。但組建了質(zhì)量控制小組，自己當(dāng)檢查者，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，要檢查別人，首先自己要先做好，倡導(dǎo)人人都是安全員，人人都是質(zhì)量控制員，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護(hù)理質(zhì)量。

4.4 組建質(zhì)量控制小組可確保護(hù)理安全 臨床科室質(zhì)量控制小組的成立實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量的全面控制，形成了科室三級質(zhì)量控制網(wǎng)，及時發(fā)現(xiàn)了護(hù)理工作存在的或潛在的護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)，質(zhì)量安全形式分析，并制定整改措施。通過不斷的質(zhì)量改進(jìn)、監(jiān)督和評價，及時發(fā)現(xiàn)，及時解決，不斷地完善和加強(qiáng)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，從而避免和杜絕護(hù)理缺陷和差錯的發(fā)生，確保了護(hù)理安全。

［1］王小波，楊慧芹.以護(hù)理小組為龍頭 全面提高護(hù)理質(zhì)量［J］.護(hù)理研究，2008，22（增刊2）：191-192.

［2］劉芳環(huán)，李慶印，張學(xué)軍，等.護(hù)理組長負(fù)責(zé)制在心臟外科ICU質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2009，9（1）：28-29.

［3］王紅梅.質(zhì)量管理委員會在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的作用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（1）：74-75.

［4］黃仕明，江智霞，楊德芬，等.成立護(hù)理文件書寫研討小組的實(shí)踐與效果［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（19）：1740-1741.

［5］伍淑文，許紅璐，鄭瑞玉，等.病房管理小組在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（9）：60-62.

［6］于蘭貞，高玉芳，侯桂英，等.護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)分層次管理的探討［J］.中國護(hù)理管理，2004，4（6）：13-14.

Practice and effect of establishing quality control group in clinical departments

Lin Yudan，Shen Qiufeng，Qiu Shuangshuang，et al（No.180Hospital of PLA，F(xiàn)ujian 362000China）

［目的］對臨床科室實(shí)施全面質(zhì)量控制，提高護(hù)理質(zhì)量。［方法］本著質(zhì)量控制、人人有責(zé)的原則，在臨床科室組建10個質(zhì)量控制小組，由全體護(hù)士參與，主動報名參加各個小組，每組組員可重復(fù)自愿參加2個或3個小組，每組人數(shù)不等，以3人～6人為佳。［結(jié)果］我科護(hù)理質(zhì)量在我院名列前茅，病人和實(shí)習(xí)生滿意率明顯提高，院內(nèi)感染率明顯下降，科研論文數(shù)量及質(zhì)量提高。［結(jié)論］臨床科室組建質(zhì)量控制小組，對于臨床科室的護(hù)理質(zhì)量起到了促進(jìn)作用，確保了各項(xiàng)護(hù)理安全，提高了工作效率。

臨床科室；質(zhì)量控制小組；護(hù)理質(zhì)量；管理

R197.323

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.02.041

1009-6493（2012）1B-0166-02

林玉丹（1976—），女，護(hù)士長，主管護(hù)師，本科，從事燒傷臨床護(hù)理及護(hù)理管理工作，單位：362000，中國人民解放軍第一八○醫(yī)院；沈秋鳳、邱雙雙、李麗香、陳冰冰單位：362000，中國人民解放軍第一八○醫(yī)院。

2011-03-24；

2011-12-26）

（本文編輯 范秋霞）