黃慧敏

銀爾通在ICU口腔潰瘍病人護(hù)理中的應(yīng)用

黃慧敏

口腔潰瘍是口腔黏膜病中最常見的潰瘍性疾病，患病率高達(dá)20%。重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）病人全身抵抗力低、長(zhǎng)期鼻飼和廣譜抗生素的大量使用，有的置入氣管插管常導(dǎo)致口腔潰瘍發(fā)生，給病人帶來(lái)極大痛苦，生活質(zhì)量較低［1］。我科自2009年以來(lái)采用銀爾通口腔護(hù)理液治療口腔潰瘍20例，療效較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月—2010年10月口腔潰瘍病人40例，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《口腔內(nèi)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)。其中男24例，女16例，年齡16歲～81歲，平均55歲。腦出血5例，腦梗死7例，百草枯中毒12例，重度有機(jī)磷中毒4例，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）4例，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）8例。按入院順序單雙號(hào)分組，單號(hào)為治療組，雙號(hào)為對(duì)照組。兩組病人年齡、性別、病種比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療組：選用銀爾通口腔護(hù)理液，用棉球擦洗法行口腔護(hù)理，每日3次，分別于06：00、14：00、20：00行口腔護(hù)理各1次。對(duì)照組：選用0.05%碘伏口腔護(hù)理液，時(shí)間、用法同治療組。兩組治療3d、6d時(shí)進(jìn)行療效評(píng)估。

1.2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 潰瘍大小以數(shù)值表示：0表示無(wú)潰瘍；1表示潰瘍最大徑達(dá)l mm；2表示最大徑2mm；3表示最大徑3mm；4表示最大徑5mm；5表示最大徑7mm；6表示最大徑達(dá)9mm以上。疼痛用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）方法將其分為4級(jí)：重度疼痛（7分～10分）計(jì)3分，中度疼痛（4分～6分）計(jì)2分，輕度疼痛（1分～3分）計(jì)1分，無(wú)痛計(jì)0分。按潰瘍周圍充血顏色和范圍情況分4級(jí)，0級(jí)表示無(wú)充血；1級(jí)表示輕度充血；2級(jí)表示中度充血；3級(jí)表示重度充血。顯效：潰瘍縮小值加疼痛緩解值加充血減輕值＞5。好轉(zhuǎn)：前述3項(xiàng)指標(biāo)改變值之和≤5。無(wú)效：前3項(xiàng)指標(biāo)改變值之和為0［2］。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量的方差分析。

2 結(jié)果（見表1、表2）

表1 兩組臨床療效比較例（%）

表2 兩組臨床癥狀比較

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，口腔潰瘍與病毒、細(xì)菌、變應(yīng)性血管炎、免疫紊亂、致敏原直接對(duì)自主神經(jīng)的刺激、營(yíng)養(yǎng)缺乏、精神緊張等因素有關(guān)。0.05%碘伏口腔護(hù)理液接觸黏膜時(shí)能逐漸分解，緩慢釋放出碘，對(duì)細(xì)菌、芽孢、病毒、原蟲都有很強(qiáng)的殺滅效果，對(duì)黏膜無(wú)刺激性，所以對(duì)口腔潰瘍療效顯著。銀爾通的組成部分是高價(jià)活性銀離子，其能夠促進(jìn)纖維細(xì)胞低分化、加快上皮細(xì)胞再生、促進(jìn)組織修復(fù)，從而促進(jìn)各類潰瘍面愈合。并能與金屬蛋白酶（MMP）結(jié)構(gòu)中的巰基結(jié)合，減少傷口表面鋅離子，增加傷口表面鈣離子，降低過(guò)渡MMP活性，從而減少炎性反應(yīng)，加速病變部位恢復(fù)黏膜免疫力［3］。治療3d、6d后治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明銀爾通口腔護(hù)理液用于口腔潰瘍的治療中療效顯著，遠(yuǎn)期療效也有明顯優(yōu)勢(shì)，可能與活性銀離子恢復(fù)黏膜免疫力、減少炎性反應(yīng)有關(guān)。在治療同時(shí)，讓病人充分意識(shí)到保持口腔一定程度的濕度對(duì)口腔潰瘍的預(yù)防具有重要作用。督促病人保持口腔清潔、濕潤(rùn)，用軟毛牙刷刷牙，動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜及牙齦。使用銀爾通和碘伏口腔護(hù)理液前需先清潔口腔，指導(dǎo)病人進(jìn)高熱量、高蛋白、富含維生素、溫涼半流質(zhì)飲食，增加維生素的攝入，促進(jìn)黏膜愈合。由于ICU多為重癥病人，病情特殊，并且住院時(shí)間一般不太長(zhǎng)，后期的不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率有待進(jìn)一步研究。

［1］鄧潔，鄭修霞，宮玉花，等.經(jīng)口氣管插管病人口腔護(hù)理現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理雜志，2005，40（8）：623.

［2］張舉之，樊明文.口腔內(nèi)科學(xué)［M］.第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：356-367.

［3］黃思貴，鐘吉華，劉春.活性銀離子抗菌液Ⅱ型與磺胺嘧啶銀治療Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38（6）：688-689.

Application of Yin’ertong in nursing care of ICU patients with oral ulcer

Huang Huimin（First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University，Nanjing 210029China）

［目的］觀察銀爾通口腔護(hù)理液治療口腔潰瘍的療效。［方法］將重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）口腔潰瘍病人40例隨機(jī)分為兩組，治療組采用銀爾通口腔護(hù)理液治療口腔潰瘍，對(duì)照組采用0.05%碘伏口腔護(hù)理液治療口腔潰瘍。評(píng)價(jià)兩組治療3d、6d的臨床療效。［結(jié)果］治療組治療3d、6d后的療效均優(yōu)于對(duì)照組。［結(jié)論］銀爾通口腔護(hù)理液治療口腔潰瘍療效確切，能有效緩解癥狀。

口腔潰瘍；銀爾通；0.05%碘伏

R473.78

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.02.027

1009-6493（2012）1B-0147-01

黃慧敏，副主任護(hù)師，本科，單位：210029，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院。

2011-03-04；

2011-12-26）

（本文編輯 范秋霞）