王 珠 趙文杰

江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院婦科,江蘇蘇州 215000

宮頸糜爛是女性常見(jiàn)的婦科疾病[1]。該院在2010年2月—2012年1月間通過(guò)利普刀術(shù)后聯(lián)合使用云南白藥和重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療宮頸糜爛患者，取得了較好的效果?，F(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院婦科就診的宮頸糜爛患者110例，年齡22~47歲，平均年齡（35.4±6.5）歲。其中重度宮頸糜爛47例，中度糜爛63例。根據(jù)患者自愿，將110例患者分為3組。A組為單純利普刀治療組，B組為利普刀術(shù)后聯(lián)合重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療組，C組為利普刀術(shù)后聯(lián)合云南白藥和重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊治療組。

1.2 方法

1.2.1 儀器與藥品 利普刀，功率在35~50 W。陰道泡騰膠囊，80萬(wàn)U/粒。云南白藥，每瓶4 g。

1.2.2 治療方法 經(jīng)過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)、陰道清潔度、宮頸活檢等常規(guī)檢查后，排除了宮頸癌、急性炎癥患者[2]。對(duì)陰道清潔度高于Ⅲ度的患者先對(duì)陰道炎進(jìn)行了治療[3]。所有患者在月經(jīng)干凈后的7 d左右進(jìn)行了利普刀切除術(shù)。根據(jù)病變的具體情況，所選用的利普刀刀頭存有差異。經(jīng)過(guò)利普刀切除后，較為完整的切除了有關(guān)病變組織，同時(shí)使用球形電頭電凝手術(shù)創(chuàng)面。利普刀術(shù)后，用碘伏紗布填塞陰道，并于次日取出。A組患者單純使用利普刀治療。B組患者經(jīng)利普刀術(shù)后，在下次月經(jīng)干凈后放置重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊于陰道后穹隆，1粒/次，隔日1次，共8次。C組為利普刀術(shù)后聯(lián)合云南白藥與陰道泡騰膠囊。在利普刀手術(shù)后3 d，使用棉球?qū)⒃颇习姿幏勰┓笥谑中g(shù)創(chuàng)面，4 g/次，共6次，隔日1次。在下月月經(jīng)干凈后，采取B組治療方法使用陰道泡騰膠囊。所有患者在利普刀術(shù)后連續(xù)常規(guī)服用口服消炎藥1周。在術(shù)后的1、2、6周進(jìn)行了電話隨訪，術(shù)后的4、8周所有患者均到醫(yī)院進(jìn)行了復(fù)診。隨訪與復(fù)診主要了解有關(guān)陰道流液、創(chuàng)面愈合及流血情況，以便出現(xiàn)意外情況及時(shí)治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:病變處上皮完全再生，宮頸表面比較光滑；好轉(zhuǎn):病變處上皮大部分出現(xiàn)再生，糜爛面積有所縮??；無(wú)效:病變處無(wú)明顯改善[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進(jìn)行分析。計(jì)量與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別使用方差分析和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 3組患者術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間比較

表1反映了3組患者平均手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量情況。從表1中可以看出，3組患者在手術(shù)中的出血量以及手術(shù)時(shí)間方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 3組患者術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間比較（±s）

表1 3組患者術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（mL）A組B組C組36 37 37 3.9±1.7 3.8±1.9 3.9±1.7 10±6 10±5 9±5

2.2 3組患者術(shù)后陰道流液、出血量比較

表2反映了3組患者術(shù)后情況。B組在陰道流液時(shí)間、陰道流液量、術(shù)后出血量、感染病例方面與A組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。C組在陰道流液時(shí)間、陰道流液量、術(shù)后出血量方面與A組及B組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。C組感染病例與A組、B組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05）。

表2 3組患者術(shù)后陰道流液時(shí)間、流液量、出血量、感染病例比較（±s）

表2 3組患者術(shù)后陰道流液時(shí)間、流液量、出血量、感染病例比較（±s）

注：*表示C組與A組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;△表示C組與B組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

組別 例數(shù) 陰道流夜時(shí)間（d）陰道流液量>50 mL術(shù)后出血量>50 mL 感染A組 36 B組 37 C組 37 13±5 14±4（9±5）*△13 12（3）*△11 11（2）*△211

2.3 3組患者療效比較

表3反映了3組患者療效對(duì)比。B組與C組在治愈、顯效、有效以及無(wú)效例數(shù)上均與A組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組與C組在療效方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表3 3組患者療效比較[n(%)]

3 討論

利普刀是目前在宮頸糜爛治療中廣泛使用的一種儀器設(shè)備，它可以不破壞相關(guān)組織，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)創(chuàng)傷少[4]。但是，傳統(tǒng)的利普刀治療宮頸糜爛忽視了藥物的輔助治療效果，術(shù)后出血量較大，而且部分患者往往需要二次甚至重復(fù)治療。從該研究結(jié)果來(lái)看，利普刀聯(lián)合藥物治療可以顯著提高宮頸糜爛的療效。其原因應(yīng)該在于重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊可以產(chǎn)生相關(guān)的抗病毒蛋白，阻斷病毒復(fù)制，同時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)患者孕酮與雌二醇水平，達(dá)到宮頸分泌物減少的效果。云南白藥是我國(guó)擁有悠久歷史的知名藥物，具有活血化瘀等功效，有利于減少術(shù)后出血量，而且降低感染率。因此，在宮頸糜爛治療中，利普刀聯(lián)合藥物治療是一種值得推廣的方式。

[1]劉伏英.宮頸炎康栓治療宮頸糜爛療效觀察 [J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，18(6)：1205-1206.

[2]高潤(rùn)香,李愛(ài)梅.重組人干擾素α-2a栓配合微波治療中重度宮頸糜爛108例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010，22(6)：566-567.

[3]楊岳華.微波治療宮頸糜爛538例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2008，13(22)：321-322.

[4]李愛(ài)珍，弓秀麗.利普刀術(shù)后聯(lián)合用藥治療宮頸糜爛的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012，16(5)：1102-1103.