袁明啟

云南昆鋼醫(yī)院急診科，云南昆明 650106

西醫(yī)的大量臨床實驗證實明,腦梗死急性期病人的腦部在缺血后，會由腦下垂體分泌大量的β-內(nèi)啡肽，導(dǎo)致腦脊液中 β-內(nèi)啡肽含量明顯增高，有證據(jù)指出 β-內(nèi)啡肽與腦梗死的發(fā)病機理有關(guān)。納洛酮是嗎啡受體拮抗劑，可阻斷嗎啡類藥物及內(nèi)啡肽與阿片受體結(jié)合以逆轉(zhuǎn)其作用，用于腦梗死的治療時，可拮抗腦組織β-內(nèi)啡肽的釋放,從而使腦血流量增加，減輕腦組織的損傷，因此對腦梗塞有較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年11月-2011年7月間我院收治的58例腦梗死確診病患作為本次試驗的研究對象，其中男女患者均有，年齡在45~76歲之間。分別采用常規(guī)性治療(對照組28例)和在對照組的基礎(chǔ)上加用納洛酮進行治療(治療組30例)，

1.2 方法

對上述病例按男女比例，年齡分布情況，出現(xiàn)的癥狀以及靜脈注射納洛酮的療效進行分析。

2 結(jié)果

腦梗死患者在各年齡段的分布情況，見表1。

表1 腦梗死患者在各年齡段的分布情況

腦梗塞患者的癥狀分類，見表2。

表2 腦梗死患者的癥狀分類

治療組的治療情況，見表3。

3 討論

3.1 腦梗死患者在各年齡段的分布情況

這58個病例中，45~76歲的患者均有，且主要集中于60~70歲。治療后，患者的恢復(fù)情況與年齡和身體狀況有較大關(guān)系。

表3 治療組的治療情況

3.2 腦梗死患者出現(xiàn)的癥狀

在收集到的這58個病例中，我們觀察到的腦梗死的臨床癥狀主要包括頭暈頭痛、語言不利、神志不清以及半身不遂等。

3.3 對照組和治療組的治療情況

通過癥狀的緩解，神經(jīng)功能恢復(fù)狀況以及有無出現(xiàn)繼發(fā)性腦損傷等對采用靜脈注射納洛酮的療效進行評價。通過療效的統(tǒng)計結(jié)果，與對照組相比，治療組對患者的腦組織有更好的保護效果。治療后絕大部分患者的癥狀消失，病況得以改善，部分患者的神經(jīng)功能較快恢復(fù)，降低了繼發(fā)性腦損傷出現(xiàn)的風(fēng)險?？梢?，我們采用加用靜脈注射納洛酮在腦梗死的治療具有更顯著的效果。

近些年來，腦血管疾病的發(fā)病率持續(xù)增長，其中腦梗死更是成為威脅老年人健康的主要疾病之一，其產(chǎn)生的病癥嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。因此，開發(fā)運用更好更有效的治療腦梗死的手段迫在眉睫。

納洛酮作為一種中樞神經(jīng)阿片受體阻斷劑,通過拮抗內(nèi)啡肽，可以有效控制顱內(nèi)壓,減輕腦水腫,改善腦血流和腦代謝,促進神經(jīng)功能恢復(fù),減少繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生，從而改善預(yù)后。此外,納洛酮在減少神經(jīng)元壞死,改善血管痙攣,和保護腦功能方面也有較好的效果,對腦梗死昏迷病人有較好的催醒效果，還能穩(wěn)定細胞膜，快速改善腦缺血和缺氧，使病人快速脫離危險期;能改善缺血區(qū)神經(jīng)元的電活動，顯著改善腦梗死病人的偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損癥狀，并顯著提高患者生活自理能力和生活質(zhì)量。而且在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用，結(jié)果證明納洛酮治療腦梗死安全有效，值得在臨床上進行推廣。

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