陳桂香

廣西百色市田陽縣人民醫(yī)院急診科，廣西百色 533600

醫(yī)院感染是當(dāng)前世界各醫(yī)院人群健康，尤其是住院病人康復(fù)的關(guān)鍵問題。而門診作為醫(yī)院的首要陣地，因管理不當(dāng)而引起的交叉感染是醫(yī)院感染的一項重要隱患[1]。因此，預(yù)防及控制門診注射室的感染是評估護理質(zhì)量管理的重要標(biāo)準。近些年來，本院不僅加強門診護理的管理工作，而且加強落實醫(yī)院感染的預(yù)防措施，取得良好成效?，F(xiàn)對本院2010年5月~2011年5月門診注射室中醫(yī)務(wù)工作者的手、無菌物品、物品表面以及空氣感染等情況進行分析，具體報道如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

定期抽檢本院2010年5月~2011年5月門診注射室中醫(yī)務(wù)工作者的手、無菌物品、物品表面以及空氣感染等情況。隨機抽取注射室中的30名醫(yī)務(wù)人員作為研究對象，其抽取的對象必須是無病菌攜帶且不處于生病期。對注射前后醫(yī)務(wù)人員的消毒情況進行分析。

2.2 護理方法

根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》與《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加以檢測門診注射室中醫(yī)務(wù)工作者的手、無菌物品、物品表面以及空氣污染等項目[2]。隨機抽取注射室中的30名醫(yī)務(wù)人員作為檢查對象，選擇科學(xué)合理的消毒方法，在注射前后對醫(yī)務(wù)人員的手部進行細菌檢測。讓受檢人員五指并攏，用沾有無菌洗脫液的棉拭子，由指根至指端反復(fù)擦拭兩遍，并不斷轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去和操作者手指接觸的部分，將棉拭子放置無菌洗脫液的試管中，并將其送去檢驗。

3 結(jié)果

門診注射室醫(yī)務(wù)工作者的手、空氣監(jiān)測、物品表面等均相對合格于往年，而無菌物品的監(jiān)測合格率與往年相比，無明顯差異。消毒前，醫(yī)務(wù)工作者手部的細菌菌落數(shù)為30cfu／cm2，其中腸桿菌占17%，金黃色葡萄球菌占23%。消毒后，醫(yī)務(wù)人員手部的細菌菌落數(shù)為6cfu／cm2，未檢測出大腸桿菌與金黃色葡萄球菌。消毒后，醫(yī)務(wù)人員手部的細菌菌落數(shù)小于消毒前，其的合格率為100%。具體情況見表1。

4 討論

根據(jù)檢測結(jié)果顯示，除無菌物品的檢測結(jié)果無差別外，門診注射室醫(yī)務(wù)工作者的手、空氣監(jiān)測及物品表面等項目的合格率均高于往年。加上據(jù)上表數(shù)據(jù)顯示，護理后醫(yī)護人員手部菌落數(shù)顯著降低，大腸桿菌與金黃色葡萄球菌的含量大大減少，符合衛(wèi)生部門規(guī)定的感染衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準，這表明本院對門診注射室的感染管理取得一定的護理效果，我院醫(yī)務(wù)工作者能依據(jù)要求，加強對無菌物品的管理及使用[3]。

表1 護理前后的結(jié)果比較（cfu／cm2）

合理布局醫(yī)院環(huán)境，將室內(nèi)分成清潔區(qū)與污染區(qū)。按照疾病的類型，嚴格分成感染區(qū)和非感染區(qū)，合理劃分治療室與污物間。在各輸液單元放置一次性的薄膜袋頂替痰盂，使用后及時更換，以防空氣污染。安裝感應(yīng)的水龍頭，做好環(huán)境衛(wèi)生的消毒工作，定期大清掃，并且每天定時通過紫外燈或者空氣消毒機進行消毒，每個月進行空氣消毒1次后，采集樣本進行微生物的監(jiān)測。

嚴格要求注射室人員的工作，進入室內(nèi)前，保持衣帽的整潔，按照無菌技術(shù)的操作規(guī)程嚴格執(zhí)行。操作前后均要洗手、戴口罩以及消毒等，在注射的過程中，減少家屬以及陪護人員的探訪或走動，防止空氣中的細菌含量逐漸增加。嚴格控制藥液的質(zhì)量，仔細檢查每瓶或者每支藥液的裂縫、雜質(zhì)以及真菌等情況，觀察其是否出現(xiàn)澄清、沉淀以及渾濁的現(xiàn)象。在保證藥液的質(zhì)量安全后，才能進行配液加藥。加強各項醫(yī)療設(shè)備及護理工作的管理，注射前，醫(yī)護人員應(yīng)先進行衛(wèi)生洗手，或者利用快速消毒液擦拭雙手，仔細檢查藥液的質(zhì)量后，開始抽吸藥液，防止針?biāo)ㄎ廴径鴮?dǎo)致藥液污染[4]。在操作的過程中，為皮膚的穿刺點進行二次消毒。以穿刺點為定點，沿著血管的運行走態(tài)，依據(jù)要求給予點狀式的消毒。此外，對于液體藥品，必須現(xiàn)用現(xiàn)配，牢記藥物搭配的五大禁忌。

為防止藥物的盲目使用，充分了解并掌握藥物搭配的五大禁忌。在聯(lián)合應(yīng)用抗生素的過程中，嚴格記錄藥物使用的間隔時間，避免各種藥物間發(fā)生抵抗作用，減少抗生素注射的次數(shù)，使醫(yī)療廢物的污染率降低到最低水平，從而減少患者因注射而感染的可能。

凡是與病人體液、血液密切接觸的操作物品，如輸液管、注射器、棉簽以及頭皮針等，為病人注射完畢后，按照《醫(yī)療廢物管理條例》，將這些物品按類型分別裝入收集盒中，密封包裝，每日由固定人員送往指定的地方，對其進行無害化的處理，以有效減少廢物對醫(yī)院及患者的感染。

[1]黃婷,陳爽.門診注射室醫(yī)院感染管理的護理體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010(7).

[2]王晨,楊麗春.門診注射室患者護理需求的調(diào)查分析及護理對策[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2009(7).