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        針?biāo)幝?lián)合治療頑固性呃逆臨床分析

        2012-06-21 08:48:28畢巧蓮
        中外醫(yī)療 2012年19期
        關(guān)鍵詞:頑固性持續(xù)時(shí)間療程

        畢巧蓮

        河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針推中心,河南鄭州 450004

        1 臨床資料

        1.1 一般資料

        將130例患者隨機(jī)分成治療組組和對照組。治療組65例,男35例,女30例;年齡28~66歲,平均44歲;呃逆持續(xù)時(shí)間2h~47d,平均 20h。 對照組 65例,男 40例,女 25例;年齡 26~69歲,平均 46歲;呃逆持續(xù)時(shí)間2.5h~46d,平均 19h。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[1]確診。①呃逆持續(xù)時(shí)間>48h[2]。②影響工作以及休息;③鎮(zhèn)靜劑及解痙劑經(jīng)過治療無效。

        2 治療方法

        2.1 治療組針刺療法

        患者仰臥位,裸露針刺部位。取穴:雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、太沖、足三里。操作:穴位常規(guī)消毒,選1.5~2寸一次性消毒灸針,刺入穴位,人中穴向鼻中隔方向斜刺 0.3~0.5寸,用重雀啄手法,內(nèi)關(guān)、太沖直刺 0.5~l寸,足三里直刺 l~1.5 寸,行提插捻轉(zhuǎn)瀉法,得氣后留針30mm,每日1次,7d為1個(gè)療程,治療2個(gè)療程。

        中藥治療:旋復(fù)代赭湯方:旋復(fù)花9g,代赭石9g,制半夏9g,生姜10g,人參12g,炙甘草6g,大棗4枚。水煎服,煎2次,每次取汁200mL,二煎混合,每次50mL頻服,每目 l劑,7d為1個(gè)療程。連服2個(gè)療程。

        對照組口服奮乃靜片4mg,每日3次;谷維素片20mg,每日3次。以上2組均治療3d為1個(gè)療程。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》

        痊愈:呃逆癥狀消失,無復(fù)發(fā),無不適;顯效:呃逆明顯減少持續(xù)時(shí)間及次數(shù),或偶爾復(fù)發(fā);有效:呃逆減少持續(xù)時(shí)間及次數(shù)明顯,或7d內(nèi)偶爾發(fā)作;無效:呃逆持續(xù)時(shí)間及次數(shù)無改善。

        表1 兩組療效比較

        4 治療結(jié)果(表1)

        5 討論

        呃逆的發(fā)生,主要是胃氣不降而上逆所致。呃逆中醫(yī)古稱“噦”,多因飲食不節(jié),中虛氣滯或心情刺激所致?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),呃逆是由于神經(jīng)反射性動(dòng)作,反射弧經(jīng)第3、4脊髓頸節(jié),延髓呼吸中樞控制。并且和大腦皮層有關(guān)系。所有使迷走神經(jīng)的正常興奮與抑制發(fā)生失調(diào)而異常興奮,均可導(dǎo)致呃逆。本病常纏綿難愈,治療亦甚棘手。針刺療法以疏通周圍部位的經(jīng)絡(luò)氣血為主要目的,進(jìn)而加強(qiáng)經(jīng)脈“內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié)”的功能,達(dá)到和胃降逆,通調(diào)腑氣的目的。天突功能調(diào)氣降逆,利咽化痰;內(nèi)關(guān)利膈降逆,疏通三焦。足三里和太沖二穴相配,疏肝和胃,降逆止呃而治標(biāo),標(biāo)本同治,相得益彰。應(yīng)用針刺和中藥治療頑固性呃逆,兩者結(jié)合,可控制呃逆發(fā)作,同時(shí)治本。故用治頑固性呃逆,收效滿意。

        [1]劉越.圖解黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:255.

        [2]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].第 6 版.北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:l78.

        [3]張寶榮,胡波,朱福獒.頑固性呃逆伴低鈉28例臨床觀察[J].中華內(nèi)科雜志,2002,39(3):189.

        [4]楊長森,何樹槐.針灸治療學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1992:2-3.

        [5]程小平.針刺治療術(shù)后呃逆 35 例[J].湖南中醫(yī)雜志,2007,23(3):58-59.

        [6]王同付.電針合并溫針灸治療中風(fēng)后頑固性呃逆39例[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(21).

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