管其新

大埔縣人民醫(yī)院，廣東梅州 514200

進入二十一世紀，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國居民的物質(zhì)文化生活水平有了極大的提高，隨之而來的是人們的日常生活行為方式有了根本的改變，生活節(jié)奏的加快，使各種慢性非傳染性疾病的發(fā)病率逐年升高，據(jù)報道[1]，以心腦血管疾病為主的慢病已成為導(dǎo)致我國居民死亡的首要原因。心腦血管急性期經(jīng)過治療后，患者要經(jīng)過相當長的康復(fù)期，而康復(fù)期的治療效果會對患者的預(yù)后及之后的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響，我國的中醫(yī)藥源遠流長，具有上千年的歷史，在對各種慢病的治療上往往具有獨到的療效，本研究選擇我院2010年6月~2011年6月46例心腦血管急癥康復(fù)期患者，采用中醫(yī)藥治療效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月~2011年6月86例心腦血管急癥康復(fù)期患者，按照康復(fù)期的治療方式分為兩組，接受常規(guī)治療加康復(fù)期訓(xùn)練的40例患者為對照組，其中，男23例，女17例；年齡53~79歲，平均年齡（63.5±15.5）歲；心血管急癥 13例，腦血管急癥27例；46例患者對對照組基礎(chǔ)上同時應(yīng)用針炙、中藥和推拿治療。其中，男25例，女21例；年齡55~81歲，平均年齡（66.5±14.5）歲；心血管急癥15例，腦血管急癥31例；兩組患者在年齡、性別、各基礎(chǔ)疾病方面差異無顯著性，無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 本組40例患者急性期分別在心內(nèi)科與神經(jīng)內(nèi)科接受常規(guī)藥物治療、支持治療及預(yù)防并發(fā)癥等治療，進行為期3個月的康復(fù)期功能訓(xùn)練：良好的肢體位置擺放，床上四肢關(guān)節(jié)的主動、被動活動，床上體位轉(zhuǎn)換，平衡訓(xùn)練，步態(tài)及上下樓梯訓(xùn)練，日常生活活動訓(xùn)練。

1.2.2 觀察組治療方法 本組46例患者在對照組基礎(chǔ)上根據(jù)患者癥狀，分別采用針炙、中藥和推拿治療。具體治療方法是11例因高血壓病的心腦血管急癥康復(fù)期患者給予二仙湯等，主方為天麻、鉤藤、地龍、丹參、羅布麻葉、姜黃等，陰虛的患者加玄參、知母、白芍、玉竹等，理氣加入厚樸、木香，4例因高脂血癥患者主方為黃連、黃芩、刺五加葉、銀杏葉、蒲黃、澤瀉、杏仁、決明子等。31例腦血管急癥中風的患者均給予活血化瘀方加減，主藥為川芎、紅花、桃仁、丹參、赤芍、三棱、莪術(shù)、坤草；風盛者，加石決明、天麻、鉤滕、秦艽；痰盛者，加竹瀝、半夏、白芥子、南星、瓜蔞；大便秘結(jié)、舌苔黃厚者加番瀉葉、枳實、大黃、檳榔、萊服子。每日1劑，并根據(jù)患者病情隨時對處方進行調(diào)整。同時結(jié)合針炙、推拿，療程為3個月。

1.3 療效判定

痊愈：患者基本生活能自理，肌力恢復(fù)到V級，臨床癥狀基本消失；顯效：患者生活基本能自理，肌力恢復(fù)Ⅲ~Ⅳ，臨床癥狀大部分消失；有效：患者生活需要人協(xié)助，借助外力可以下地行走，癥狀較治療前有所減輕；無效：所有癥狀較治療前無任何改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

治療結(jié)束后對治療效果進行判定，觀察組痊愈11例，顯效30例，有效4例，總有效率 97.83%；對照組痊愈 2例，顯效 17例，有效15例，總有效率85%；兩組比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。見表1。

表1 兩組心腦血管急癥康復(fù)期患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

心腦血管急癥經(jīng)過急性期的合理治療后，即進入康復(fù)期，康復(fù)期的治療與恢復(fù)對于患者的預(yù)后及生存質(zhì)量有著極其重要的意義。因此，采取有效的治療措施，積極康復(fù)治療，對于患者而言是非常重要的。從我國目前的心腦血管急癥患者康復(fù)情況顯示，由于受很從因素的影響，康復(fù)期患者中只有很少一部分可以得到適合自己的周密的康復(fù)治療[2]，單純的西藥治療與康復(fù)訓(xùn)練也難以達到預(yù)期的效果[3]。因此，對心腦血管急癥患者康復(fù)期采用中醫(yī)藥治療，是目前積極可行的治療手段，從以上兩組患者的治療結(jié)果顯示，觀察組46例患者在對照組基礎(chǔ)上采用中藥、針炙、推拿相結(jié)合的治療方式，取得了滿意的效果，共痊愈11例，顯效30例，有效 4例，總有效率 97.83%；對照組痊愈 2例，顯效 17例，有效15例，總有效率85%；兩組比較差異具有顯著性，結(jié)果提示中醫(yī)藥在心腦血管急癥康復(fù)期具有改善患者癥狀的效果，對心腦血管急癥患者康復(fù)期的進一步恢復(fù)具有重要作用。

心腦血管急癥發(fā)病的主要原因是心腦血管供血不足，從而引發(fā)系統(tǒng)病變引起心腦損傷，心腦血管急癥以發(fā)病急驟而被稱為急性心血管意外或腦血管意外[4-5]，但不論急性心血管意外或腦血管意外，其治療都離不開對心肌和腦缺血的保護治療。單純采用西藥治療改善缺血有可能導(dǎo)致血腫增大現(xiàn)象，而中醫(yī)藥的特點是辯證論治，中醫(yī)藥的治療特點強調(diào)人體是內(nèi)，講究內(nèi)外協(xié)調(diào)，在治療時根據(jù)患者的整體出發(fā)，對致病的多環(huán)節(jié)、多部位進行整體治療，中藥的作用可改善血腫的占位效應(yīng)，促進顱內(nèi)血腫吸收，有效地保護心肌和腦血管，改善心、腦循環(huán)，改善繼發(fā)性心肌缺血性損害和腦組織缺血性損害。同時結(jié)合針炙，通過對相應(yīng)穴位的刺激，疏經(jīng)通絡(luò)，可促進局部氣血暢通。推拿是中醫(yī)藥特有的一種防病治病的手段，對心腦血管急癥康復(fù)期患者施以推、拿、按、滾、拍、揉等療法直接作用于肌肉，對增加局部皮膚、肌肉的營養(yǎng)供應(yīng)，促進毛細血管擴張具有積極的作用。

[1]賀凡平.早期康復(fù)治療對急性腦卒中病人預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2006，4(9)：829-830.

[2]軒文平.36例腦卒中的中西醫(yī)綜合康復(fù)治療[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，13(10)：1402-1403.

[3]顏蘭英.談腦卒中康復(fù)期患者的家庭護理[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，18(3)：110-111.

[4]王曉蘭.腦卒中的早期中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療[J].廣東微量元素科學(xué)，2000，7(1)：64-66.

[5]彭祥建.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風偏癱30例[J].中國民間療法，2007，5(5)：53-54.