宋宏偉

江蘇省豐縣趙莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇豐縣 221723

呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)是臨床常見(jiàn)的感染部位，多為細(xì)菌感染致病。嚴(yán)重的細(xì)菌感染如未能得到有效及時(shí)的處理可導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重不良后果，甚至危及患者生命。抗生素是治療細(xì)菌感染的首選藥物，近年來(lái)由于抗生素濫用，許多致病菌產(chǎn)生耐藥性，使多種抗生素減弱或失去了治療效應(yīng)，如何選擇高效敏感的抗生素是臨床工作的重點(diǎn)[1]。我院采用哌拉西林-舒巴坦治療呼吸和泌尿系統(tǒng)感染均取得了良好臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年5月～2011年4月收治的細(xì)菌感染患者85例，其中以呼吸系統(tǒng)感染患者為對(duì)照組，以泌尿系統(tǒng)感染患者為觀察組。同時(shí)排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、心功能不全、藥物過(guò)敏、存在PIP/SBT耐藥菌株、精神病史、惡性腫瘤、妊娠期和哺乳期婦女、必須聯(lián)用其它抗生素的嚴(yán)重感染患者。

對(duì)照組患者 42例，年齡 18～73歲，平均年齡為（42.18±10.25）歲；其中男性24例，女性18例；包括急性化膿性扁桃體炎5例、急性支氣管炎13例、慢性支氣管炎急性發(fā)作8例、支氣管擴(kuò)張合并肺部感染16例。觀察組患者43例，年齡18～75歲，平均年齡為（42.85±10.36）歲；其中男性 25例，女性 18例；包括急性膀胱炎9例、腎盂腎炎11例、復(fù)雜性尿路感染23例。

兩組患者從性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者均給予注射用哌拉西林鈉-舒巴坦鈉（湘北威爾曼制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：哌拉西林鈉1.0g、舒巴坦鈉0.5g）3.0g溶于5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，60～90min內(nèi)滴完，1次/12h，療程 7～14d[2]。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌學(xué)檢查均恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)未完全恢復(fù)正常；進(jìn)步：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但上述4項(xiàng)中有2項(xiàng)以上未完全恢復(fù)正常；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重[3]。總有效率=（痊愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 細(xì)菌清除判斷標(biāo)準(zhǔn) 清除：細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果提示無(wú)致病菌生長(zhǎng)，原培養(yǎng)結(jié)果致病菌全部清除；部分清除：原培養(yǎng)結(jié)果2種以上的致病菌清除了1種；未清除：原培養(yǎng)結(jié)果的致病菌仍然存在或出現(xiàn)新的致病菌[4]。細(xì)菌清除率=（清除+部分清除）例數(shù)/總例數(shù)×100%1.3.3不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì) 如同一患者發(fā)生幾種不良反應(yīng)，以癥狀最嚴(yán)重的不良反應(yīng)計(jì)一次[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組患者痊愈15例、顯效18例、進(jìn)步5例、無(wú)效4例，總有效率為90.48%；細(xì)菌清除22例、部分清除15例、未清除5例，細(xì)菌清除率88.10%。觀察組患者痊愈16例、顯效19例、進(jìn)步 6例、無(wú)效 2例，總有效率為95.35%；細(xì)菌清除 24例、部分清除16例、未清除3例，細(xì)菌清除率93.02%。

治療期間對(duì)照組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例、皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%；觀察組患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)4例、皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%。

與對(duì)照組比較，觀察組總有效率、細(xì)菌清除率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

哌拉西林-舒巴坦是一種新型廣譜抗生素，對(duì)多種細(xì)菌感染均有較強(qiáng)的治療作用，臨床應(yīng)用較為廣泛。采用哌拉西林-舒巴坦治療呼吸和泌尿系統(tǒng)感染均可取得良好臨床療效，且不良反應(yīng)較少，其對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的作用較好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]冒國(guó)光,章輝,張道友,等.注射用哌拉西林/舒巴坦治療呼吸和泌尿系統(tǒng)感染多中心臨床研究[J].藥學(xué)與臨床研究,2011,19(1):13～17.

[2]于密林.哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療下呼吸道感染68例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2009,49(36):108.

[3]李玉林,邰巖.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療泌尿系感染37例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(11):99～100.

[4]王霆,李萇清.復(fù)方抗生素哌拉西林鈉舒巴坦鈉的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(2):150～152.

[5]付春平,吳繼生.哌拉西林鈉-舒巴坦鈉治療細(xì)菌性感染臨床分析[J].臨床誤診誤治,2011,24(5):116～117.