朱煥偉 王 慧

開封市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河南開封 475003

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又稱Bell麻痹，是臨床常見病之一，是指莖乳孔內(nèi)非化膿性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱[1]，臨床表現(xiàn)為口角歪斜、流涎，不能鼓腮、吹氣，患側(cè)眼瞼無法閉合，額紋消失，不能皺眉；臨床治療以抗病毒類、激素類、營養(yǎng)神經(jīng)類、擴(kuò)血管類等藥物為主；本文就阿昔洛韋聯(lián)合七葉皂苷鈉治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年6月~2011年12月收治的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者56例，根據(jù)不同治療方法，分為觀察組（阿昔洛韋聯(lián)合七葉皂苷鈉組）27例和對照組（常規(guī)治療組）29例，兩組患者均符合急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除外傷、骨折、腫瘤等引起的繼發(fā)性周圍性面癱；觀察組：男性16例，女性11例，年齡19~55歲，平均年齡37.7歲，左側(cè)15例，右側(cè) 12例；對照組：男性17例，女性12例，年齡20~56歲，平均年齡 36.9歲，左側(cè)16例，右側(cè)13例。兩組從年齡、性別、病情等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)治療方法，強(qiáng)的松30mg口服，1次/d，地巴唑 20mg口服，3次/d，維生素 B120.5 mg肌內(nèi)注射，1次/d，維生素B1100 mg肌內(nèi)注射，1次/d，療程為2周。

1.2.2 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用阿昔洛韋0.2g口服，4次/d，七葉皂苷鈉20mg加入250mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d，療程為2周。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：面神經(jīng)麻痹癥狀消失，患側(cè)面肌功能恢復(fù)，無任何遺留癥狀；②有效：面神經(jīng)麻痹癥狀明顯減輕，患側(cè)面肌功能部分恢復(fù)，眼瞼閉合及口角歪斜較治療前明顯減輕；③無效：面神經(jīng)麻痹癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量單位采用±s表示，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組治療療效比較見表1。

由表1可知，觀察組治療總有效率為96.3%，對照組治療總有效率為86.2%，二者差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 觀察組和對照組治療療效比較

3 討論

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指莖乳孔內(nèi)非化膿性炎癥導(dǎo)致的周圍性面癱，病因至今未闡明，多數(shù)資料表明與皰疹病毒感染有關(guān)，對面神經(jīng)麻痹患者進(jìn)行抗病毒治療是合理的[2]，阿昔洛韋是一種鳥嘌呤衍生物，進(jìn)入機(jī)體后轉(zhuǎn)變?yōu)槿姿釤o環(huán)鳥苷，選擇性抑制病毒DNA聚合酶的活性和病毒DNA的合成，從而達(dá)到抑制病毒的作用；阿昔洛韋具有高效、低毒和對炎性細(xì)胞有高度選擇性的特點(diǎn)，尤其是對皰疹病毒具有特異性，因此，阿昔洛韋治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的有效率較高。

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹還與自主神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)營養(yǎng)障礙、血管痙攣缺血水腫有關(guān)[3]，七葉皂苷鈉具有促進(jìn)體內(nèi)皮質(zhì)醇類化合物的分泌而發(fā)揮抗炎、抗?jié)B出作用，從而改善微循環(huán)，消除水腫，并能有效清除自由基，減輕細(xì)胞凋亡和神經(jīng)組織損傷，具有保護(hù)神經(jīng)作用。

傳統(tǒng)治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹一般主張及早應(yīng)用皮質(zhì)類固醇類激素，但由于應(yīng)用激素的不良反應(yīng)和禁忌證較多，因此存有一定的局限性，有關(guān)報道[4]，七葉皂苷鈉和激素類對急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效無明顯差異，且七葉皂苷鈉藥物不良反應(yīng)明顯低于激素類，因此七葉皂苷鈉可作為有激素禁忌患者的首選治療藥物。

綜上所述，阿昔洛韋聯(lián)合七葉皂苷鈉治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹臨床療效顯著，應(yīng)用廣泛，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]于永發(fā)，董國淑，張麗梅.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹治療的探討[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2004,11(3)：157-159.

[2]陳偉良，楊朝暉，黃志權(quán).阿昔洛韋聯(lián)合潑尼松治療46例貝爾面癱的療效評價[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2005，14(6)：590-592.

[3]全世明，高志強(qiáng).貝爾面癱的臨床治療指導(dǎo)[J].國際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，30(4)：271.

[4]劉靜，吳景芬，韋永勝.三七通舒治療急性特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的療效分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10(1)：30-32.