張永中

重慶市江北區(qū)中醫(yī)院外科，重慶 400020

肛裂是肛腸科常見病及多發(fā)病，具有患者發(fā)病率較高，病程長、病情反復的特點。肛裂，中醫(yī)稱之為“鉤腸痔”“裂口痔”，臨床上指齒線以下肛管皮膚層的小潰瘍，其方向與肛管縱軸平行，長0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，以便秘、出血、潰瘍、周期性疼痛為特點，患者十分痛苦[1]。肛裂的治療方法急性期肛裂多采取保守治療，陳舊性肛裂多采用手術治療[2]。近些年來，中西醫(yī)結合方法治療肛裂取得良好的臨床治療效果，現(xiàn)在選擇我院我科2009年3月~2012年1月期間收治的肛裂患者，采用中西醫(yī)結合療法治療肛裂取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年3月~2012年1月期間收治的肛裂患者82例，其中男性患者49例，女性患者33例；年齡21~65歲，平均年齡29.5歲。隨機講患者分成觀察組及對照組，每組41例。肛裂的臨床分型及診斷標準采用1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]：①排便時疼痛明顯，便后疼痛可加劇，常有便秘及少量便血，好發(fā)于前后肛門后面。②肛管皮膚淺表縱裂，創(chuàng)緣整齊、鮮嫩，觸痛明顯，創(chuàng)面富于彈性，多見于I期肛裂。③有反復發(fā)作史，創(chuàng)緣有不規(guī)則增厚，彈性差，潰瘍基底紫紅色或有膿性分泌物，周圍黏膜充血明顯，多見于II期肛裂。④潰瘍邊緣發(fā)硬，基底紫紅有膿性分秘物，上端臨近肛竇處肛乳頭肥大，創(chuàng)緣下端有裂痔，或有皮下瘺道形成，多見于III期肛裂。其中I期患者13例，Ⅱ38例，Ⅲ期41例。觀察組及對照組兩組患者基本資料及臨床分期等一般資料差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組組患者41例患者采用2%鹽酸利多卡因注射液5mL加入醋酸曲安奈德注射液40mg，由患處呈放射狀進行注射，病發(fā)位置劑量較多，每周1次，連續(xù)治療4次。觀察組41例患者采用西醫(yī)治療的基礎上采用：馬應龍麝香痔瘡膏涂膜患處及中藥外洗。

1.3 療效指標

治療痊愈患者：患者癥狀及體征好轉消失，肛裂創(chuàng)面完全愈合。治療效果顯效：癥狀及體征消失，肛裂創(chuàng)面基本愈合。好轉：患者癥狀及體征好轉，創(chuàng)面愈合不好。治療效果無效，癥狀體征及肛瘺創(chuàng)面較治療前沒有變化。

1.4 統(tǒng)計學處理

對所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學處理軟件SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行分析，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組應用中西醫(yī)結合治療41例肛瘺患者，治療總有效率40例（97.6%）；相比單純西醫(yī)治療對照組41例肛瘺患者總有效率36例(87.8%)，相比 P<0.05，差異顯著，見表 1。

表1 兩種方法治療肛裂臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

肛裂一般常見于30~40歲的中年人，是肛腸科常見的疾病之一。根據(jù)研究顯示我過肛裂的發(fā)生率男性患者居多，但是歐美女性患者居多[4]。發(fā)病機制為患者大腸燥熱使及氣機阻滯，患者血氣縱橫引起經(jīng)脈交錯后流注肛門造成。西醫(yī)治療采用鹽酸利多卡因注射液混合醋酸曲安奈德注射液對肛裂患者進行局局部注射后，能夠緩解肛裂的局部疼痛，達到局部止痛及能夠緩解肛裂患者肛門內(nèi)括約肌的痙攣。同時利多卡因及曲安奈德的混合液好能夠延長藥物的作用時間。同時配合中醫(yī)治療，應用中藥洗劑能夠同時起到清熱瀉火和祛風止癢的臨床療效，同時應用局部熏洗能夠預防感染及抗菌作用觀察表明，采用中西醫(yī)結合療法治療肛裂療效確切，值得深入研究。

[1]李艷玲，夏月.中西醫(yī)結合治療肛裂臨床體會[J].中國臨床研究，2011,3(18):94-95.

[2]應光耀，張志君，沙喜.閉式肛管減壓術配合麝香痔瘡栓治療陳舊性肛裂臨床觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(9):1294-1296.

[3]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：132.

[4]黃繼承.中西醫(yī)結合治療肛裂63例療效觀察[J].河北中醫(yī).2009,31(4)：574-575.