馬建芳 王尚書(shū) 李 潔 陳長(zhǎng)香*

(河北省遷西縣興城鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北 遷西 063000;①河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院)

我國(guó)已于1999年進(jìn)入老齡社會(huì)，目前是世界上老年人口最多的國(guó)家。到2010年我國(guó)60歲及以上老年人占總?cè)丝诘?3.26%。隨著我國(guó)人口老齡化、高齡化、家庭少子化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能弱化[1]，越來(lái)越多的老年人入住到老人院。睡眠障礙是老年人常見(jiàn)的疾病之一，長(zhǎng)期的睡眠障礙會(huì)影響老年人的生活質(zhì)量，為了進(jìn)一步了解老人院老年人的睡眠狀況，我們對(duì)唐山市8所老人院進(jìn)行了流行病學(xué)的調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取河北省唐山市8所老人院，年齡在60歲及以上老年人，沒(méi)有嚴(yán)重聽(tīng)力及意識(shí)障礙，能進(jìn)行交流。

1.2 調(diào)查方法 采用整群抽樣方法，對(duì)符合條件的420名老年人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷420份，有效問(wèn)卷409份，有效率97.38%。老年人年齡在60～96歲，平均年齡79.29歲，其中60 ～70歲者占9.3%，70 ～80歲者占38.1%，80 ～90歲者占46.0%，90 ～96歲者占6.6%。男169人，占40.88%，女240人，占59.12%。文盲及小學(xué)占70.7%，初中占17.8%，高中占5.1%，大專(zhuān)及以上占6.4%。臥床者占23.2%，非臥床者占76.8%。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)[2]。用來(lái)評(píng)判睡眠質(zhì)量，量表按照要求經(jīng)綜合分類(lèi)成7項(xiàng)，每項(xiàng)按0、1、2、3分記分，得分越高表明睡眠質(zhì)量越差。PSQI總分＞7分為睡眠質(zhì)量差的標(biāo)準(zhǔn)，單項(xiàng)得分＞1分，表明該項(xiàng)存在睡眠問(wèn)題。

1.3.2 老年抑郁量表(GDS)量表[1]共30個(gè)條目，被試根據(jù)過(guò)去一周內(nèi)的實(shí)際情況以“是/否”作答，其中10條反向計(jì)分，每項(xiàng)表示抑郁的回答得1分，量表的統(tǒng)計(jì)量為總分。一般以11分、21分為劃界分，將被試分為無(wú)抑郁(0～10分)、輕度抑郁(11～20分)、中重度抑郁(21～30分)。

1.3.3 自行設(shè)計(jì)影響因素調(diào)查表，經(jīng)專(zhuān)家審核，重測(cè)信度校正，重測(cè)信度 0.91。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用計(jì)算機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSSl3.0軟件，進(jìn)行描述性分析χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 老年人睡眠障礙患病情況分析 409人平均得分為8.24±4.35，大于7分，睡眠障礙者211人，患病率為51.6%。單因子分5項(xiàng)大于1項(xiàng)。

表1 老人院老年人睡眠質(zhì)量與抑郁的相關(guān)性分析(例，%)

2.2 老人院老年人抑郁患病情況 輕度抑郁119人，占29.1%，中重度抑郁35人，占8.6%，共37.7%。

2.3 老人院老年人睡眠質(zhì)量與抑郁的相關(guān)性分析 結(jié)果顯示睡眠障礙者抑郁患病率高，程度重，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3 討論

結(jié)果顯示，老人院老年人的睡眠障礙患病率為51.6%，高于唐山市社區(qū)老年人的患病率38.89%[3]，平均得分為8.24 ±4.346，明顯高于7分，單項(xiàng)因子分5項(xiàng)＞1分。提示老人院老年人睡眠存在一定的問(wèn)題。睡眠不足會(huì)使人體免疫力下降，抗病和康復(fù)疾病的能力低下，并加重其他疾病或誘發(fā)原有疾病的發(fā)作，如心血管、腦血管、高血壓等疾病。

結(jié)果顯示，老人院老年人抑郁的患病率達(dá)37.7%，睡眠障礙者抑郁發(fā)病率高，程度重，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。有研究表明，睡眠障礙是抑郁癥發(fā)病早期最常見(jiàn)的臨床癥狀之一，也是抑郁癥狀群的重要組成部分[5]。老人院的老年人與外界接觸減少，活動(dòng)減少，無(wú)事可做，生活節(jié)奏又是始終不變，使老年人感到厭倦，因此，睡眠障礙和抑郁發(fā)生率都很高。老年人入住老人院后，可鼓勵(lì)老年人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如每晚泡腳，或者中藥足浴按摩[6]，加強(qiáng)人際溝通，合理用腦，改善老年人的睡眠質(zhì)量，同時(shí)降低抑郁的發(fā)生率，提高老年人的生活質(zhì)量。

[1]陳長(zhǎng)香.老年護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009.10－43

[2]內(nèi)山真，譚新.睡眠障礙診療指南[M].西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2004.254 －259

[3]陳長(zhǎng)香，李建民，趙雅寧，等.睡眠干預(yù)配合記憶訓(xùn)練對(duì)老年人記憶障礙的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2010，32(7):516

[4]姜 莉，趙倉(cāng)煥.女性失眠的生理心理學(xué)探析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35(7):1024

[5]段慧君，白培深.精神疾病中的睡眠障礙[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·精神病學(xué)分冊(cè)，2003，30(2):107

[6]章 萍，劉金妹.中藥足浴按摩改善老年患者睡眠質(zhì)量研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(3):4