王玲玲 王巖松 劉明霞

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市鄂溫克旗大雁醫(yī)院 內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021122)

臨床中,高齡老年消化性潰瘍是一種常見(jiàn)疾病,該病癥具有并發(fā)癥多、難愈合、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),嚴(yán)重影響老年患者的健康和生活質(zhì)量[1]。目前診斷中,常采用內(nèi)鏡觀察患者的生理結(jié)構(gòu)變化,為了更加有效的探究高齡消化性潰瘍患內(nèi)鏡下的病變特點(diǎn),我院選自2009年2月至2011年2月期間在我院收治的210例高齡消化性潰瘍患者和260例中年消化性潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比,以此提供高齡消化性潰瘍患的臨床治療依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2009年2月至2011年2月,我院共收治470例高齡消化性潰瘍患者,均在電子胃鏡的檢查后,確診為胃潰瘍。根據(jù)本文研究,按年齡分為2組,老年組為≥60歲高齡老年患者210例,其中男129例,女81例,年齡60～87歲,平均(73.4±2.4)歲,老年組胃潰瘍163例,十二指腸潰瘍47例;中年組為＜60歲的中年患者260例,其中男142例,女118例,年齡40～60歲,平均(51.4±1.3)歲,中年組胃潰瘍186例,十二指腸潰瘍74例。

1.2 方法

詢問(wèn)2組患者病史,進(jìn)行內(nèi)鏡檢查、HP檢測(cè)和病理活檢,對(duì)比2組患者的發(fā)病因素、臨床癥狀、內(nèi)鏡檢查潰瘍情況以及并發(fā)癥情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,對(duì)統(tǒng)計(jì)資料采用百分率表示,并用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病因素對(duì)比

老年組發(fā)病因素主要有:飲酒132例(62.9%),吸煙127例(60.5%),非甾體類抗生素97例(46.2%),HP呈陽(yáng)性137例(65.2%);中年組發(fā)病因素主要有:飲酒159例(61.2%),吸煙130例(50.8%),非甾體類抗生素36例(13.8%),HP呈陽(yáng)性168例(64.6%)。老年組在飲酒和HP呈陽(yáng)性的比率相差無(wú)幾,但老年組的吸煙和非甾體類抗生素的比例,較中年組較高,P＜0.01。

2.2 臨床癥狀對(duì)比

老年組臨床癥狀主要有:上腹規(guī)律性疼痛45例(21.4%),上腹非規(guī)律性疼痛96例(45.7%),噯氣反酸67例(31.9%),上腹部壓痛124例(59.0%);中年組臨床癥狀主要有:上腹規(guī)律性疼痛140例(53.8%),上腹非規(guī)律性疼痛79例(30.4%),噯氣反酸179例(68.8%),上腹部壓痛213例(81.9%)。老年組在上腹規(guī)律性疼痛、噯氣反酸和上腹部壓痛上均明顯比中年組發(fā)生率低,但上腹非規(guī)律性疼痛較中年組高,P＜0.05。

2.3 內(nèi)鏡檢查潰瘍情況對(duì)比

老年組內(nèi)鏡檢查潰瘍情況＜1cm有74例(35.2%),1～2cm有79例(37.6%),2.1～3cm有38例(18.1%),＞3cm有19例(9.0%);中年組內(nèi)鏡檢查潰瘍情況＜1cm有139例(53.5%),1～2cm有87例(33.5%),2.1～3cm有27例(10.4%),＞3cm有7例(2.7%)。老年組在內(nèi)鏡檢查下,出現(xiàn)＞2.1cm的大潰瘍的比例,明顯比中年組比例大。

2.4 并發(fā)癥情況對(duì)比

老年組并發(fā)癥情況中,出血89例(42.3%),梗阻19例(9.0%),穿孔7例(3.3%),癌變16例(7.6%),總共131例(62.4%);中年組并發(fā)癥情況中,出血80例(30.8%),梗阻12例(4.6%),穿孔5例(1.9%),癌變8例(3.1%),總共105例(40.4%)。老年組在出血、梗阻、癌變的并發(fā)癥均高于中年組,P＜0.05。

3 討論

本文研究中,高齡老年消化性潰瘍的發(fā)病因素中,吸煙和非甾體類抗生素的比例,分別占60.5%和46.2%,與中年患者相比較高。非甾體類抗生素比例較高的原因可能是因?yàn)槔夏耆松砘夹哪X血管病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等多種疾病,而服用阿司匹林等非甾體類抗生素,這類抗生素會(huì)刺激胃粘膜,再加上吸煙、飲酒、HP等不利因素的長(zhǎng)期作用下,引起胃粘膜血流量的降低,增加老年胃潰瘍的發(fā)生率[2]。

2組患者臨床癥狀對(duì)比,老年組上腹規(guī)律性疼痛、噯氣反酸和上腹部壓痛上均明顯比中年組發(fā)生率低,這可能是因?yàn)槔夏耆说南拦δ芡嘶?再使用非甾體類抗生素具有止痛作用,使老年患者對(duì)疼痛感覺(jué)低,這就使老年患者的體征表現(xiàn)不明顯,延誤治療,增添疾病發(fā)病危險(xiǎn)。

老年患者出現(xiàn)＞2.1cm的大潰瘍較中年患者多,可能與老年機(jī)體組織退化或使用非甾體類抗生素使病情體征表現(xiàn)不明顯,延誤治療造成的。與此同時(shí),老年患者機(jī)體功能衰老,身患其他疾病,再加上飲酒等不利誘因,使老年患者的出血率較高,經(jīng)過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)梗阻、癌變的并發(fā)癥也均高于中年組。由此在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的時(shí)候,需要依據(jù)病理學(xué)檢查來(lái)鑒別潰瘍,著重檢查鑒別是否癌變[3]。

綜上所述,老年高齡消化性潰瘍的病因較復(fù)雜,臨床癥狀不典型,潰瘍大、并發(fā)癥率高的特點(diǎn),通過(guò)內(nèi)鏡觀察,有助于對(duì)該病的診斷和治療有重要的臨床意義。

[1]胡伏蓮.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制的現(xiàn)代理念[J].中華消化雜志,2005,12(3):193.

[2]王紅彬.老年與中青年胃潰瘍的臨床比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2007,11(22):247.

[3]王曉琳.老年人消化性潰瘍92例臨床分析[J].疑難病雜志,2007,4(6):187.