韓晨鵬，韓慶偉，姚文杰

(河南駐馬店市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，463000)

膽紅素是機(jī)體內(nèi)天然的內(nèi)源性抗氧化劑，具有抗脂質(zhì)過氧化及清除氧自由基的作用，在動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防中發(fā)揮著重要作用［1-2］。研究認(rèn)為，血清膽紅素降低和高尿酸血癥是冠心病的危險(xiǎn)因素［3-4］。本研究通過檢測冠心病患者血清膽紅素及尿酸水平，并與健康者進(jìn)行比較，旨在探討血清膽紅素及尿酸水平與冠狀動(dòng)脈病變程度的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2010年3月至2011年3月在駐馬店市第一人民醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈造影確診的冠心病患者55例，根據(jù)WHO的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，以至少有1支冠狀動(dòng)脈狹窄50%作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。55例中，男30例，女25例，年齡36～72歲，平均年齡(56.3 ±7.5)歲;單支病變 17 例(單支病變組)，多支病變38例(多支病變組)。另選擇健康體檢者30例作為對照組，30例中，男17例，女13例，年齡38～70 歲，平均年齡(53.7 ±6.2)歲，均無心、腦、腎、肝及內(nèi)分泌等疾病。兩組研究對象性別構(gòu)成及年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 血清膽紅素及尿酸水平檢測 采用BECKMAN COULTER DXC800全自動(dòng)生化分析儀，試劑為其原裝配套試劑。所有受檢者均于清晨空腹抽取靜脈血5 ml，分離血清后采用氧化酶法檢測血清總膽紅素(TB)、直接膽紅素(DB)水平;間接膽紅素(IB)=TB-DB;采用尿激酶法檢測尿酸(uric acid，UA)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

各組血清TB、DB、IB及UA水平見表1。冠心病組患者血清TB、DB和IB水平顯著低于對照組，但血清UA水平顯著高于對照組(P＜0.05);多支病變組患者血清TB、DB和IB水平顯著低于單支病變組，但血清UA水平顯著高于單支病變組(P＜0.05)。說明冠心病患者膽紅素水平降低，UA升高;且隨著病變程度越重，血清膽紅素水平越低，血清UA水平越高。

表1 各組血清TB、DB、IB及UA水平比較(，μmol/L)

表1 各組血清TB、DB、IB及UA水平比較(，μmol/L)

注:與對照組比較，a P ＜0.05;與單支病變組比較，b P ＜0.05

TB DB IB UA對照組 30 13.85 ±3.62 3.67 ±1.21 10.01 ±2.69 249.10 ±6組別 例數(shù)1.00冠心病組 55 9.35 ±2.12a 0.90 ±0.11a 8.55 ±2.15a 383.40 ±71.00a單支病變組 17 10.45 ±2.27 1.35 ±0.73 9.10 ±2.53 327.83 ±33.20多支病變組 38 8.32 ±2.04b 0.78 ±0.12b 7.41 ±1.86b 412.52 ±45.63b

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高及不良生活方式的增加，冠心病發(fā)病率呈上升趨勢。研究認(rèn)為，血清膽紅素和UA水平變化與冠心病的發(fā)病有密切關(guān)系［2，5］。

膽紅素主要由卟啉化合物在體內(nèi)分解代謝產(chǎn)生，是機(jī)體內(nèi)一種天然的內(nèi)源性抗氧化物質(zhì)［6］。研究證實(shí)，與維生素C、β胡蘿卜素相比，膽紅素具有更強(qiáng)的抗氧化活性［7］，能有效清除氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生［8-9］。本研究結(jié)果顯示，冠心病組患者血清 TB、DB和IB水平顯著低于對照組，且多支病變組患者血清TB、DB和IB水平顯著低于單支病變組，說明冠心病患者膽紅素水平降低，且隨著病變程度越重，血清膽紅素水平越低。

尿酸是人體內(nèi)嘌呤化合物分解代謝的主要產(chǎn)物，當(dāng)尿酸生成增多或排泄減少時(shí)，均可引起血尿酸升高。研究顯示，高尿酸血癥是引起動(dòng)脈粥樣硬化冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［10］。本研究結(jié)果顯示，冠心病組患者血清UA水平顯著高于對照組，且多支病變組患者血清UA水平顯著高于單支病變組;說明冠心病患者血清UA升高，且隨著病變程度越重，血清UA水平越高。

綜上所述，血清膽紅素水平的降低和尿酸水平的升高可能與冠心病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，提示臨床工作中檢測血清膽紅素及尿酸濃度可以作為判斷冠狀動(dòng)脈病變范圍及程度的一個(gè)參考指標(biāo)，對血清膽紅素和尿酸水平進(jìn)行早期干預(yù)有可能預(yù)防和推遲冠心病的發(fā)生。

［1］Mayer M.Association of serum bilirubin concentrationwith risk of coronary artery disease［J］.Clin Chem，2000，46(11):1723-1727.

［2］ 付文金，李毅，彭劍雄.膽紅素與冠心?。跩］.臨床心血管病雜志，2003，19(2):126-127.

［3］Schewertner HA，Jackson WG，Tolam G.Association of low serum concentration of bilirubin with increased risk of coronary artery disease［J］.Clin Chem，1994，40(1):18-23.

［4］Puddu PE，Lanti M，Menotti A，et al.Serum uric acid for short-term prediction of cardiovascular disease incidence in the Gubbio population study［J］.Acta Cardiol，2001，56(4):243-251.

［5］于圣永，龔覺曉，張一炎.尿酸檢測在冠心病患者病情分析中的價(jià)值［J］.江蘇醫(yī)藥，2007，33(8):842-843.

［6］程友琴，尹秋生，崔吉君.對膽紅素的再認(rèn)識(shí)［J］.中華內(nèi)科雜志，2001，40(5):350-351.

［7］林青，熊尚全，許少峰，等.膽紅素及氧化修飾低密度脂蛋白與冠心病的關(guān)系［J］.臨床心血管雜志，2002，18(5):204-206.

［8］顏承靖，李全雙.冠心病患者的血清總膽紅素調(diào)查［J］.臨床檢驗(yàn)雜志，2007，25(5):387.

［9］宋云霄，張海晨，鐘琦，等.冠心病與血清總膽紅素濃度關(guān)系的探討［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2007，22(3):357-358.

［10］殷衛(wèi)兵，楊芳.血清尿酸與冠心病的關(guān)系研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2007，22(2):200-201.