馬強，路德利，李麗

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院第三療養(yǎng)區(qū)體檢中心，秦皇島 066100)

為了解秦皇島市健康體檢人群乙型肝炎病毒(HBV)的流行現(xiàn)狀及流行特征，為疫情預(yù)警提供科學依據(jù)，對2010年來我院健康體檢的秦皇島居民進行HBV指標的流行病學調(diào)查研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2010年我們先后對秦皇島市127個機關(guān)、企事業(yè)單位開展健康體檢，收集有效資料4690份，所有受檢者均為秦皇島籍或在秦皇島工作1年以上。年齡16～84(37.2±13.7)歲。其中男性2935名，女性1755名，男女比例為1.67∶1。

1.2 標本采集與檢測方法 對每l例研究對象空腹采集血清標本3ml，采用酶聯(lián)免疫吸附實驗(ELISA法)，按(WS299-2008乙型病毒性肝炎診斷標準及處理原則》檢測血清中乙型肝炎五項標志物，即 HBsAg、抗-HBs、HBeAg、HBe、抗-HBc。

1.3 判定標準 HBV感染:任何一項陽性(不包括HBsAb陽性標本)為HBV感染，計算乙型肝炎總感染率(即 HBV流行率)［1］。HBV易感者:指血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc 均為陰性者;易感率是易感者人數(shù)占調(diào)查人數(shù)的比例［2］。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計分析，運用χ2檢驗處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 乙型肝炎血清學指標類型分布 所有調(diào)查對象HBsAb陽性率34.16%，易感率60.96%，感染率4.88%，HBsAg陽性率為 1.15%(包括 HBsAg確證單陽性、及組合陽性)。HBV感染中前5位占HBV感染總數(shù)的88.65%，見表1。

2.2 乙型肝炎血清學指標性別分布 總體上不同性別間抗HBs陽性組、易感組、感染組構(gòu)成比，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.796，P=0.150)，見表 2。HBsAg陽性率:男性41人，陽性率1.40%;女性13人，陽性率0.74%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.155，P=0.042)。

表1 秦皇島市健康體檢人群乙型肝炎血清學指標類型分析

表2 秦皇島市健康體檢人群乙型肝炎血清學指標性別分布(例)

3 討論

我國屬乙型肝炎病毒感染的高流行區(qū)。2006年全國人群乙型肝炎血清流行病學調(diào)查結(jié)果顯示:全國1～59歲人群HBsAg陽性率為7.18%，15～59歲人群HBsAg陽性率為8.57%［3］。本次調(diào)查2010年我院秦皇島健康體檢人群HBsAg陽性率為1.15%，遠遠低于全國平均水平。考慮與以下因素有關(guān):①地域因素:我國人群HBsAg陽性率在地區(qū)分布上存在差異:據(jù)曹惠霖等［4］調(diào)查，江南(10.85%)江北(8.54%)有明顯差異;梁曉峰等［5］調(diào)查南方HBsAg陽性率為12% ～15%，北方5% ～6%。秦皇島市地處北方，乙型肝炎攜帶率有可能低于全國平均水平。②醫(yī)療條件和衛(wèi)生習慣的改善、乙型肝炎疫苗預(yù)防、人民生活水平的提高、體檢人群中多數(shù)人規(guī)律性體檢等是HBsAg陽性率下降的重要原因［6］。HBsAg陽性率男性1.40%，女性0.74%，男女比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.155，P=0.042)。HBsAg陽性率男性高于女性，可能是男性體內(nèi)存在易感基因［2］。

本次調(diào)查顯示感染率4.88%(其中大三陽7例、小三陽29例、HBsAg和抗-HBc陽性12例)。大三陽、小三陽、HBsAg和抗-HBc陽性這3種模式在臨床上處于急性或慢性肝炎期，HBV復(fù)制活躍，具有較強的傳染性。本次調(diào)查共48例，發(fā)病率為1.02%。調(diào)查說明本地體檢人群乙型肝炎感染率較低，情況總體良好。但60.96%的易感率提示我們做好乙型肝炎預(yù)防工作任重道遠。尤其是對于那些剛剛開始職業(yè)生涯的16～20歲人群，這一問題必須得到重視。

另外，抗-HBs作為一種保護性抗體，檢測結(jié)果陽性可能是自然感染也可能是乙型肝炎疫苗接種所致。多數(shù)成人缺失免疫接種及效果記錄，因此，在評價人群乙型肝炎流行率時，難以確切區(qū)分是自然感染還是乙型肝炎疫苗接種所致。但HBV自然感染所導(dǎo)致的抗-HBs陽性，一般多有抗-HBc陽性。因此，本次調(diào)查感染率有可能略低于實際情況。

［1］馬愛國.新疆奇臺縣自然人群乙型肝炎流行現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學，2010，5(9):884.

［2］李為群，聶紹發(fā)，梁曉峰，等.長春大學2004～2006年新生乙型肝炎病毒感染現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國疫苗和免疫，2008，14(4):329-331.

［3］Liang X，Bi S，Yang W，et al.Epidemiologieal serosurvey of hepatitis B in China declining HBV prevalence due to hepatitis B vaccination［J］.Vaccine，2009，27(47):6550-6557.

［4］曹惠霖.乙型肝炎的流行狀況［J］.中國計劃免疫，1996，2(2):88-90.

［5］梁曉峰，陳園生，王曉軍，等.中國3歲以上人群乙型肝炎血清流行病學研究［J］.中華流行病學雜志，2005，26(9):655-658.

［6］金玉星，石興瑞，陳瑞芬，等.聊城市2001—2005年食品及公共場所從業(yè)人員乙型肝炎病毒感染情況分析［J］.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，3(15):319.