丁 玲,楊凡花,王淑芳
(寧波市第一醫(yī)院,浙江 寧波 315010)
乙胺碘呋酮是常用的抗心律失常藥物,具有療效好、不良反應(yīng)少、起效快、無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)影響等優(yōu)點(diǎn),但乙胺碘呋酮針劑對(duì)局部血管刺激性強(qiáng),易引起化學(xué)性靜脈炎,高濃度乙胺碘呋酮從外周靜脈泵入時(shí)靜脈炎發(fā)生率高達(dá)88.2%[1]。目前臨床常采用50%硫酸鎂濕敷治療靜脈炎,但效果欠佳。止痛消炎軟膏常用于治療各種風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)痛、扭傷、跌打損傷等,具有活血化淤、清熱解毒、消腫止痛作用[2]。2010年5月至2011年10月,本院心內(nèi)科對(duì)76例靜脈注射乙胺碘呋酮致靜脈炎患者采用止痛消炎軟膏外敷治療,效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 對(duì)象 本組152例,男88例,女64例;年齡21~85歲;室性心動(dòng)過(guò)速28例,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴預(yù)激綜合征21例,急性心肌梗死合并頻發(fā)室性早搏20例,陳發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速29例,頻發(fā)室性早搏18例,陳發(fā)性快速型房顫36例;均使用外周靜脈留置針穿刺,靜脈應(yīng)用乙胺碘呋酮時(shí)間20min~96h;均符合美國(guó)輸液護(hù)理學(xué)會(huì)2000年制定的靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],1級(jí)72例,2級(jí)60例,3級(jí)20例。按入院日單雙號(hào)將152例患者分為對(duì)照組和觀察組各76例,兩組患者的一般情況比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 靜脈炎治療方法
1.2.1 對(duì)照組 采用50%硫酸鎂濕敷。將50%硫酸鎂無(wú)菌紗布持續(xù)濕敷靜脈炎局部紅腫痛處,每隔6h更換1次。
1.2.2 觀察組 采用止痛消炎軟膏外敷。將止痛消炎軟膏直接外敷在靜脈炎局部紅腫痛處,再用無(wú)菌紗布覆蓋,每隔12h更換1次。
1.3 評(píng)價(jià)方法 治療24h、48h、72h評(píng)價(jià)治療效果。治愈標(biāo)準(zhǔn)為局部紅腫消退、疼痛消失。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2CMH檢驗(yàn)。
兩組治療24h、48h、72h時(shí)治愈例數(shù),見(jiàn)表1。
表1 兩組治療24h、48h、72h時(shí)治愈例數(shù)
3.1 硫酸鎂和止痛消炎軟膏治療靜脈炎比較50%硫酸鎂味苦、咸、有風(fēng)化性,水分蒸發(fā)過(guò)快,外敷時(shí)在皮膚表面容易形成白色結(jié)晶,對(duì)皮膚具有一定的刺激性,濕敷過(guò)程中患者不能自由行走,且易弄濕被服、被褥,使患者既感不舒服又很不方便,對(duì)治療乙胺碘呋酮引起的靜脈炎效果亦不理想。止痛消炎軟膏是將獨(dú)活、冰片、芒硝、生天南星、生草烏、皂莢、水楊酸甲酯七味中草藥研成粉用香油熬煮后加入氧化鋅調(diào)制而成,其中獨(dú)活的抗炎作用明顯而且持久,能減輕炎癥反應(yīng),加速腫脹消退,并能降低毛細(xì)血管通透性,具有止痛功能;芒硝的高滲透壓吸水效應(yīng)產(chǎn)生消腫止痛作用;天南星具有調(diào)氣、通絡(luò)止痛、消腫散結(jié)功能;生草烏有麻醉止痛作用[4];皂莢可治療一切腫痛[5],軟膏中諸藥協(xié)同作用,具有活血化淤、消炎、止痛等功效[6],外敷后患者不僅感覺(jué)局部涼爽舒適,而且使用方便,亦未發(fā)現(xiàn)任何副作用。本研究對(duì)乙胺碘呋酮引起的靜脈炎采用止痛消炎軟膏外敷,充分發(fā)揮了藥物效果,表1顯示兩組患者靜脈炎治療效果比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3.2 止痛消炎軟膏外敷的護(hù)理注意點(diǎn) 使用前先將軟膏在儲(chǔ)存罐內(nèi)用清潔壓舌板調(diào)勻,然后直接敷于患處皮膚,藥膏敷的范圍要大于病變范圍,且藥膏厚度達(dá)1cm,藥膏上面覆蓋薄薄一層無(wú)菌紗布,不能覆蓋太厚,以免紗布吸取軟膏上的水分,最后用紙膠略作固定;每隔12h更換1次,更換前先用溫水洗凈局部皮膚,并觀察記錄治療效果;未使用完的藥膏要加蓋密封存放,如發(fā)現(xiàn)軟膏變硬、不易攪拌,則不能再使用;盡可能減少對(duì)患處的束縛[7]。
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