丁 玲，楊凡花，王淑芳

（寧波市第一醫(yī)院，浙江 寧波 315010）

乙胺碘呋酮是常用的抗心律失常藥物，具有療效好、不良反應(yīng)少、起效快、無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)影響等優(yōu)點(diǎn)，但乙胺碘呋酮針劑對(duì)局部血管刺激性強(qiáng)，易引起化學(xué)性靜脈炎，高濃度乙胺碘呋酮從外周靜脈泵入時(shí)靜脈炎發(fā)生率高達(dá)88.2%［1］。目前臨床常采用50%硫酸鎂濕敷治療靜脈炎，但效果欠佳。止痛消炎軟膏常用于治療各種風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛、神經(jīng)痛、扭傷、跌打損傷等，具有活血化淤、清熱解毒、消腫止痛作用［2］。2010年5月至2011年10月，本院心內(nèi)科對(duì)76例靜脈注射乙胺碘呋酮致靜脈炎患者采用止痛消炎軟膏外敷治療，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本組152例，男88例，女64例；年齡21～85歲；室性心動(dòng)過(guò)速28例，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速伴預(yù)激綜合征21例，急性心肌梗死合并頻發(fā)室性早搏20例，陳發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速29例，頻發(fā)室性早搏18例，陳發(fā)性快速型房顫36例；均使用外周靜脈留置針穿刺，靜脈應(yīng)用乙胺碘呋酮時(shí)間20min～96h；均符合美國(guó)輸液護(hù)理學(xué)會(huì)2000年制定的靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，1級(jí)72例，2級(jí)60例，3級(jí)20例。按入院日單雙號(hào)將152例患者分為對(duì)照組和觀察組各76例，兩組患者的一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 靜脈炎治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用50%硫酸鎂濕敷。將50%硫酸鎂無(wú)菌紗布持續(xù)濕敷靜脈炎局部紅腫痛處，每隔6h更換1次。

1.2.2 觀察組 采用止痛消炎軟膏外敷。將止痛消炎軟膏直接外敷在靜脈炎局部紅腫痛處，再用無(wú)菌紗布覆蓋，每隔12h更換1次。

1.3 評(píng)價(jià)方法 治療24h、48h、72h評(píng)價(jià)治療效果。治愈標(biāo)準(zhǔn)為局部紅腫消退、疼痛消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2CMH檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組治療24h、48h、72h時(shí)治愈例數(shù)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療24h、48h、72h時(shí)治愈例數(shù)

3 討 論

3.1 硫酸鎂和止痛消炎軟膏治療靜脈炎比較50%硫酸鎂味苦、咸、有風(fēng)化性，水分蒸發(fā)過(guò)快，外敷時(shí)在皮膚表面容易形成白色結(jié)晶，對(duì)皮膚具有一定的刺激性，濕敷過(guò)程中患者不能自由行走，且易弄濕被服、被褥，使患者既感不舒服又很不方便，對(duì)治療乙胺碘呋酮引起的靜脈炎效果亦不理想。止痛消炎軟膏是將獨(dú)活、冰片、芒硝、生天南星、生草烏、皂莢、水楊酸甲酯七味中草藥研成粉用香油熬煮后加入氧化鋅調(diào)制而成，其中獨(dú)活的抗炎作用明顯而且持久，能減輕炎癥反應(yīng)，加速腫脹消退，并能降低毛細(xì)血管通透性，具有止痛功能；芒硝的高滲透壓吸水效應(yīng)產(chǎn)生消腫止痛作用；天南星具有調(diào)氣、通絡(luò)止痛、消腫散結(jié)功能；生草烏有麻醉止痛作用［4］；皂莢可治療一切腫痛［5］，軟膏中諸藥協(xié)同作用，具有活血化淤、消炎、止痛等功效［6］，外敷后患者不僅感覺(jué)局部涼爽舒適，而且使用方便，亦未發(fā)現(xiàn)任何副作用。本研究對(duì)乙胺碘呋酮引起的靜脈炎采用止痛消炎軟膏外敷，充分發(fā)揮了藥物效果，表1顯示兩組患者靜脈炎治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 止痛消炎軟膏外敷的護(hù)理注意點(diǎn) 使用前先將軟膏在儲(chǔ)存罐內(nèi)用清潔壓舌板調(diào)勻，然后直接敷于患處皮膚，藥膏敷的范圍要大于病變范圍，且藥膏厚度達(dá)1cm，藥膏上面覆蓋薄薄一層無(wú)菌紗布，不能覆蓋太厚，以免紗布吸取軟膏上的水分，最后用紙膠略作固定；每隔12h更換1次，更換前先用溫水洗凈局部皮膚，并觀察記錄治療效果；未使用完的藥膏要加蓋密封存放，如發(fā)現(xiàn)軟膏變硬、不易攪拌，則不能再使用；盡可能減少對(duì)患處的束縛［7］。

［1］曾敏，朱建芳.致靜脈炎的原因及防治［J］.局部解剖學(xué)雜志，2010，19（4）：335－339.

［2］鄭淑瑛，周建萍.止痛消炎軟膏外敷治療靜脈輸液外滲的療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2010，22（5）：160－161

［3］付春華，趙雁，于瑩，等.靜脈輸入硫酸鎂預(yù)防諾維苯所致靜脈炎的研究［J］.中華護(hù)理學(xué)雜志，2002，37（11）：816－818.

［4］王錦鴻，陳仁壽.臨床實(shí)用中藥詞典［M］.北京：金盾出版社，2003：116，280－281，537，576－577.

［5］李時(shí)珍.本草綱目［M］.呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2006：253.

［6］黃小影，陳小青，楊素華.藥液頭皮外滲患兒的臨床護(hù)理分析［J］.護(hù)理研究，2007，21（9）：803－804.

［7］程麗惠.止痛消炎軟膏在兒科靜脈輸液外滲中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2009，8（3）：257.