黃蛟,東貴榮

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肩三針配合頸夾脊穴治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察

黃蛟,東貴榮

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科,上海 200437)

觀察肩三針配合頸夾脊穴治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效。將100例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者分成治療組和對照組,每組50例。治療組采用肩三針配合頸夾脊穴治療,對照組單純采用肩三針治療,比較兩組臨床療效及治療前后簡式Mcgil疼痛量表(MPQ)感覺痛量表和MPQ情感類量表評分。治療組愈顯率為92.0%,對照組為74.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。治療組治療后MPQ感覺痛量表及MPQ情感類量表評分與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05)。肩三針配合頸夾脊穴是一種治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的有效方法。

針刺療法;肩凝癥;肩關(guān)節(jié)周圍炎;電針

肩關(guān)節(jié)周圍炎(frozen shoulder),又名粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎(adllesiveCapsularitis),是指因肩關(guān)節(jié)及其周圍的肌腱、韌帶、腱鞘、滑囊等軟組織退行性、炎癥性病變而引起的以肩部疼痛和功能障礙為主癥的一種疾病。國外文獻資料顯示,其發(fā)病率約占肩部疾患的42%,國內(nèi)文獻資料表明,肩關(guān)節(jié)周圍炎在城市發(fā)病率約占人口總數(shù)的8%。本病好發(fā)于50歲左右,女性多于男性,比例約為3:1。本病疼痛重,影響日常生活,病程久,為臨床上常見病。筆者在臨床上采用肩三針配合頸夾脊穴治療本病50例,并與單純肩三針治療50例相比較,現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

100例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者均為2010年3月至2011年3月上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科門診患者,所有患者均符合1991年全國第2屆肩關(guān)節(jié)周圍炎學(xué)術(shù)研討會的診斷標準[1],并排除神經(jīng)性、腫瘤性疾患所致的肩關(guān)節(jié)功能障礙。按門診就診的先后順序,前50例為治療組,后50例為對照組。兩組患者性別、年齡、病程及發(fā)病部位等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

2 治療方法

2.1 治療組

取患側(cè)肩三針(肩髎、肩前、肩貞)和雙側(cè)頸夾脊穴。針刺后,在肩部及頸部輔以電針治療,采用連續(xù)波,頻率為1次/s,留針20 min。隔日治療1次,每星期治療3次,治療4星期后評定療效。

2.2 對照組

僅取患側(cè)肩三針。操作、療程同治療組。

2.3 觀察指標

分別觀察MPQ感覺痛量表和MPQ情感類量表。MPQ感覺痛量表分為0～10分,0表示無疼痛,10分表示疼痛未改變。MPQ情感類量表包括無任何不適、疲勞、厭倦、恐懼、折磨。

3 治療效果

3.1 療效標準

治愈 MPQ感覺痛量表靜止及活動時無疼痛和MPQ情感類量表上無表中4種不適感覺。

顯效 MPQ感覺痛量表靜止及活動時疼痛減半和/或者MPQ情感類量表上為無痛或者輕度不適。

有效 疼痛減輕和/或者MPQ情感類量表上等級變低。

無效 肩部疼痛未得到改變和MPQ情感類量表上等級未得到改變。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料組間和組內(nèi)比較分別采用檢驗和配對檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗。以＜0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者臨床療效比較

由表2可見,治療組愈顯率為92.0%,對照組為74.0%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),提示治療組愈顯率優(yōu)于對照組。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

3.3.2 兩組患者治療后MPQ感覺痛量表評分比較

兩組MPQ感覺痛量表采用目測類比定級法VAS。由表3可見,治療組治療后疼痛減輕過半率與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),提示治療組治療后MPQ感覺痛量表評分改善優(yōu)于對照組。

表3 兩組患者治療后MPQ感覺痛量表評分比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

3.3.3 兩組患者治療后MPQ情感類量表評分比較

由表4可見,治療組治療后無任何不適率與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(＜0.05),提示治療組治療后MPQ情感類量表評分改善優(yōu)于對照組。

表4 兩組患者治療后MPQ情感類量表評分比較 (n)

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎屬于中醫(yī)學(xué)“肩凝癥”范疇,乃感受風(fēng)寒導(dǎo)致肩部經(jīng)絡(luò)氣血不通,不通則痛,后期因氣血虛弱,氣血不榮經(jīng)絡(luò)而至關(guān)節(jié)僵硬疼痛,治療上多以調(diào)和氣血,疏通經(jīng)絡(luò)為主[2-4]。肩三針治療肩關(guān)節(jié)周圍炎在臨床上應(yīng)用非常廣泛[5-8],其療效明顯得到大家的肯定,但是現(xiàn)在臨床上很多肩關(guān)節(jié)周圍炎患者大多伴有頸椎方面的不適甚至疾病,從解剖上來講,肩部肌肉和頸部肌肉相互連接影響,所以在治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的同時輔以頸部的治療,這樣既可治療肩關(guān)節(jié)周圍炎,同時中醫(yī)學(xué)講究“治未病”,這個層面來講也可達到預(yù)防的作用。

療效評定上,國際上尚缺乏針對肩關(guān)節(jié)周圍炎這一具體病證制定出的統(tǒng)一療效標準,各地報道中對本病的療效評定標準不一,缺乏量化標準,以致于大量的臨床報道得出的療效差異較大,難以進行比較,統(tǒng)計效能不高。MPQ是眾所周知的全面評估疼痛的多維測量工具,它是由加拿大麥吉爾大學(xué)教授、國際知名的疼痛學(xué)者Melzack等人于1979年根據(jù)標準MPQ改制出來的評痛方法[9],具有評價全面、靈敏可靠、簡便易行、有量化標準、可進行統(tǒng)計學(xué)處理等優(yōu)點,在“PAIN”雜志中有70%～80%的文章均采用此法評價疼痛,現(xiàn)已成為世界范圍內(nèi)公認的測痛工具[10]。故筆者以MPQ作為觀察指標來評定療效。從研究結(jié)果可以看出,肩三針配合頸夾脊穴能夠改善MPQ感覺痛量表及MPQ情感類量表評分,是一種治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的有效方法。

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Observation on the Efficacy of Shoulder Three-needle Acupuncture plus Neck Jiaji Points in Treating Shoulder Periarthritis

,-.

,,200437,

To investigate the efficacy of shoulder three-needle acupuncture plus neck Jiaji Points in treating shoulder periarthritis.A hundred patients with shoulder periarthritis were randomly allocated into a treatment group and a control group, 50 in each. The treatment group received shoulder three-needle acupuncture plus neck Jiaji points and the control group received shoulder three-needle acupuncture only. The McGill Pain Questionnaire (MPQ) was adopted in evaluation before and after treatment.The recovery and markedly effective rate was 92.0% in the treatment group, versus 74.0% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05). After treatment, the scores in the treatment group evaluated by MPQ were markedly different from that in the control group (＜0.05).Shoulder three-needle acupuncture plus neck Jiaji points is effective in treating shoulder periarthritis.

Acupuncture therapy; Frozen shoulder; Shoulder periarthritis; Electroacupuncture

1005-0957(2012)03-0164-02

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.03.164

2011-06-14

黃蛟(1981 - ),男,主治醫(yī)師