肖南 蔡力民 孫勝軍

為貫徹落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》和人事部等五部委《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》以及衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)適用衛(wèi)生技術(shù)推廣工作的指導(dǎo)意見》等文件精神，進(jìn)一步健全我省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高城市社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)水平和防病治病能力，河北省衛(wèi)生廳從2007年開始，設(shè)立了“衛(wèi)生適宜技術(shù)基層培訓(xùn)項(xiàng)目”，迄今已培訓(xùn)城市社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)骨干1.4萬人次。為了解全省社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的對這個培訓(xùn)項(xiàng)目的滿意度和需求情況，我們對全省部分地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行了調(diào)查，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們于2011年選擇石家莊、廊坊、邯鄲、滄州、衡水、張家口六市的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員發(fā)放調(diào)查問卷354份。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法 對社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的基本情況(包括性別，年齡，學(xué)歷，職業(yè)、職稱)、對老師講解的理論知識和專業(yè)知識理解情況、專業(yè)知識在社區(qū)適用性情況、對講課老師、教材課件的形式內(nèi)容、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)課件選題等的滿意度以及未來需求方面作了一系列調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2.1.1 性別與年齡:受調(diào)查人員中，男 138人(38.99%)，女216人(61.02%);20～29歲106人(29.94%);30～39歲 153人(43.22%);40～49歲 75人(21.19%);50歲以上 20人(5.65%)。

2.1.2 學(xué)歷:354人中，中專學(xué)歷71人(20.06%)，大專學(xué)歷有201人(56.78%0，本科學(xué)歷 79 人(22.32%)，研究生學(xué)歷 3 人(0.8%)。

2.1.3 職業(yè)、職稱:354人中，醫(yī)生208人(58.76%);護(hù)士113人(31.92%);技師 18 人(5.08%);其他人員 15 人(4.24%)。初級職稱168人(47.46%)，中級職稱158人(44.63%)，副高級職稱 26 人(7.34%)，正高級職稱2 人(0.56%)。見表1、2。

表1 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員性別、年齡、學(xué)歷分布表

表2 社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員職業(yè)、職稱分布表

2.2 老師講解的理論知識和專業(yè)知識理解情況、專業(yè)知識在社區(qū)適用性情況

2.2.1 老師講解的理論知識理解情況，認(rèn)為簡單易懂的有154人(43.50%);大部分能理解的有193人(54.52%);懂得很少的有7人(1.98%);一點(diǎn)不懂的為0。

2.2.2 專業(yè)知識理解情況，認(rèn)為簡單易懂的有 149人(42.09%);大部分能理解的有192人(54.24%);懂得很少的有13人(3.67%);一點(diǎn)不懂的為0。

2.2.3 專業(yè)知識在社區(qū)適用性情況，認(rèn)為非常適用的有131人(37.01%);認(rèn)為大部分適用的有206人(58.19%);認(rèn)為小部分適用的有17人(4.80%);認(rèn)為不適用的0人。

2.3 對講課老師、教材課件的形式內(nèi)容、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)課件選題等滿意度

2.3.1 對講課老師的滿意度，認(rèn)為非常滿意的有124人(35.03%);滿意的有187人(52.82%);基本滿意的有41人(11.58%);不滿意的有2 人(0.56%)。

2.3.2 關(guān)于教材、課件形式內(nèi)容，認(rèn)為條理清晰、生動活潑、重點(diǎn)突出的有320人(90.40%);認(rèn)為條理不清晰，內(nèi)容呆板、沒有重點(diǎn)的有26人(7.34%);還有2.26%(8人)的人認(rèn)為課件內(nèi)容與社區(qū)實(shí)際結(jié)合不夠緊密，應(yīng)結(jié)合社區(qū)實(shí)際，增加社區(qū)臨床用藥等方面內(nèi)容。

2.3.3 對于培訓(xùn)時間的滿意度，認(rèn)為非常滿意的有93人(26.27%);滿意的有168人(47.46%);基本滿意的有87人(24.58%);不滿意的有6 人(1.69%)。

2.3.4 對于培訓(xùn)課件選題滿意度，認(rèn)為非常滿意的有114人(32.20%);滿意的有170人(48.02%);基本滿意的有70人(19.77%);不滿意的有0人。

2.4 未來需求 對于未來培訓(xùn)項(xiàng)目需求，我們設(shè)了以下幾個調(diào)查項(xiàng)目:專業(yè)儀器操作類、心理醫(yī)學(xué)類、臨床檢查結(jié)果分析類、慢性疾病或常見疾病類、專業(yè)護(hù)理急救類。調(diào)查結(jié)果顯示，需求人數(shù)由多到少依次為:心理醫(yī)學(xué)類(如社區(qū)常見心理衛(wèi)生問題和抑郁癥患者、精神病人管理與治療)、臨床檢查結(jié)果分析類(如何讀片及日常體檢各類指標(biāo)解讀)、慢性疾病或常見疾病類(如呼吸系統(tǒng)疾病及心腦血管病、糖尿病等)、專業(yè)儀器操作類(如心電圖、B超、生化分析儀等)、專業(yè)護(hù)理急救類(如心肺復(fù)蘇、休克、突發(fā)急病、外傷等)。

3 討論

通過對石家莊、廊坊、邯鄲、滄州、衡水、張家口六市社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的基本情況分析，我們可以看出，這六個城市社區(qū)女性衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量多于男性，40歲以下人員占總?cè)藬?shù)的70%以上，所占比例較大;大專及以上學(xué)歷人員占總?cè)藬?shù)的比例接近80%，醫(yī)生、護(hù)士數(shù)量占90%。這些都說明社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員配置比較合理，女性衛(wèi)生技術(shù)人員所特有的細(xì)致、耐心、親和力使之較男性更適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，而年輕化和專業(yè)化則能夠更好的保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。但從職稱上看，90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員職稱為初級或中級，比較低，具有高級職稱的人只占8%左右，說明這些年輕的社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員雖然完成了學(xué)歷教育，但實(shí)踐能力和臨床水平亟需提高，但因?yàn)樯鐓^(qū)工作性質(zhì)，決定了他們不可能脫產(chǎn)繼續(xù)深造，所以繼續(xù)教育的必要性和重要性由此可見。通過這次調(diào)查，我們也不難看出，通過這幾年的適宜技術(shù)進(jìn)社區(qū)項(xiàng)目的培訓(xùn)，社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員對老師講解的理論知識和專業(yè)知識理解情況滿意度良好，95%以上人員認(rèn)為大部分能理解，認(rèn)為所講專業(yè)知識在社區(qū)大部分適用的也占95%以上，還是比較滿意的。99%的人員對講課老師基本滿意、滿意或非常滿意，說明我們選擇的專家以其嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的治學(xué)態(tài)度、淵博的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)贏得了培訓(xùn)人員的好評。90%的人認(rèn)為教材、課件條理清晰、生動活潑、重點(diǎn)突出，但也有10%的人認(rèn)為條理不清晰，內(nèi)容呆板、沒有重點(diǎn)或課件內(nèi)容與社區(qū)實(shí)際結(jié)合不夠緊密。97%以上人員認(rèn)為培訓(xùn)時間基本滿意、滿意或非常滿意;對于培訓(xùn)課件選題滿意度，100%的人員認(rèn)為基本滿意、滿意或非常滿意。

由此我們可以看出，通過這五年的培訓(xùn)，社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員對老師講解的理論知識和專業(yè)知識理解情況、專業(yè)知識在社區(qū)適用性情況、對講課老師、教材課件的形式內(nèi)容、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)課件選題等滿意度都非常高。但由于此項(xiàng)培訓(xùn)時間還比較短，不可能涵蓋所有專業(yè)，有一小部分社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員認(rèn)為培訓(xùn)對自己幫助不大而不滿意。針對這一問題，我們也制定了今后工作的努力方向:以后的培訓(xùn)中，在課件的制作上，我們會更廣泛的征求社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的意見和建議，力爭把課件制作得專業(yè)涵蓋面更廣、專業(yè)分類更細(xì)，盡量兼顧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各個層面，尤其是調(diào)查表中提到的這些未來需求項(xiàng)目。使適宜技術(shù)進(jìn)社區(qū)項(xiàng)目培訓(xùn)更貼近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，更好的為社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員提供幫助。