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        應用兩種靜脈采血法的效果對照比較

        2012-06-02 08:56:12孫素娟
        中國現(xiàn)代藥物應用 2012年12期
        關(guān)鍵詞:穿刺針注射器進針

        孫素娟

        在小兒科臨床工作中,靜脈采血是必須熟練掌握的護理操作技術(shù)。目前,一次性采血針配套真空采血管在臨床采集血樣標本中得到廣大醫(yī)護人員的認同并廣泛應用。使用一次性真空采血裝置采血,可大大提高靜脈采血成功率,減輕患者痛苦,提高工作效率。我醫(yī)院小兒科應用真空采血裝置采血,收到了好的效果,報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2011年1~12月我醫(yī)院兒科住院患者300例次,年齡8~12歲,平均年齡10歲。隨機分為兩組,實驗組150例次使用一次性真空采血裝置采血,對照組150例次例使用一次性無菌注射器采血。兩組患者均需要進行常規(guī)血液化驗。即血常規(guī)、血凝四項、肝功能、空腹血糖、HIV、TP、乙肝五項和丙肝抗體.共需血標本餐15 ml。兩組患兒均選擇上肢貴要靜脈采血,固定護士操作。兩組患兒在性別、年齡、病情等資料方面相比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法 實驗組150例患兒使用真空采血系統(tǒng)采血,靜脈采血時消毒皮膚,頭皮針刺入靜脈,見回血后用穿刺針刺穿采血管膠塞,負壓吸引,血液自動流入試管。血量足夠時,頭皮針管反折控制吸入血量,拔出針頭后,如為多管采血按采血管要求的先后順序采血。對照組150例患者使用一次性無菌注射器(10 ml規(guī)格)。具體操作中靜脈部位的選擇和消毒技術(shù)同實驗組組,所不同的是,行穿刺見回血后,右手示指和拇指必須固定注射器的針栓和針筒,以左手回抽注射器活塞,根據(jù)化驗項日抽出需要血液數(shù)量。當化驗項目太多時,需更換注射器重新穿刺,抽取需要血量。

        1.3觀察指標 一次性穿刺成功率:操作順利,一次性刺中血管見回血,再稍前推,使針梗2/3在血管內(nèi)為一次性穿刺成功。疼痛:在穿刺時患兒主觀意識無疼痛感覺或有感覺,但感覺輕微者為疼痛不明顯;主觀意識有疼痛感覺,而且感覺顯著者為疼痛明顯。

        1.4統(tǒng)計學分析 將文中統(tǒng)計及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS 12.5統(tǒng)計學軟件進行相關(guān)處理,計量資料用均數(shù)±標準差(s)表示,進行t檢驗,計數(shù)資料用計數(shù)資料以例(n)、率(%)表示,進行 χ2檢驗,P<0.05為表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        見表1。

        表1 兩組患兒靜脈采血觀察指標比較(例,%)

        3 討論

        臨床上通過靜脈血采集為患者進行血液檢驗,可以推測機體生理現(xiàn)象和病理改變,以協(xié)助臨床診斷及觀察治療的效果[1]。我們應用真空采血法使護理工作省時又省力,真空采血法比注射器采血法需要采血時間縮短,提高了護理人員的工作效率[5]。本實驗證明應用真空采血法患兒局部疼痛程度減輕,一次穿刺成功率高。因為常規(guī)靜脈采血時采用的是一次性5 ml和10 ml注射器,受一次性注射器針頭和針筒的影響,造成護士對穿刺部位靜脈血管把握不準,易發(fā)生穿刺失?。?],增加患兒痛苦。一次性真空采血裝置的特點是采血針采用帶針柄的7號穿刺針頭,因7號針頭針梗長,針尖斜面大,易穿通血管,減輕了進針阻力。穿刺針的針柄比注射器針筒更容易操作,而且穿刺針連接軟體塑料管,所以使進針角度很容易增大到60°,據(jù)有關(guān)文獻報道,靜脈穿刺進針角度增大為60°時,針頭與皮膚的接觸面積較小,進針壓強大、速度快,表皮受損范圍小,所以患者在靜脈穿刺時感覺無痛或微痛。由于真空采血管內(nèi)呈負壓狀態(tài),能起到負壓吸引的作用,故在采血時,只要穿刺針刺中血管,靜脈血液就會在血液壓力作用下流入采血管,提高了一次性穿刺成功率。應用真空采血應注意,本裝置采血試管有不同型號或加入不同試劑,采血時應準確選擇。若需血清標本,將選擇盛有促凝劑試管,不可搖動。以免破壞血細胞造成溶血;如果需要全血標本時,應選擇盛有抗凝劑試管,并輕輕搖動,使血液與抗凝劑充分混勻,以防止血凝。枸櫞酸鈉采血管打開包裝后,立即使用。更換采血試管時用力適當,不可牽拉中間的塑料連接管,防止穿刺針從血管內(nèi)脫落。本裝置在4~25℃保存,為避免試管變形,采血后不要放在40℃以上的地方。

        [1]鐘翠蓮,徐立琴,李連君,等.靜脈血標本采集失敗的原因分析及護理對策.護理實踐與研究,2008,5(9):99-101.

        [2]劉雙榮,趙玉宏,夏素梅,等.真空靜脈采血法和注射器靜脈采血法效果的評價.中華實用醫(yī)藥雜志,2005,10(5):369-370.

        [3]廖春紅.采集動脈血標本使用不同型號注射器的效果觀察.護理實踐與研究,2008,3:75.

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