黃荊南

不穩(wěn)定型心絞痛（unstable angina pectoris，UAP）屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征疾病譜，屬于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的狀態(tài)［1］，其病理基礎(chǔ)是斑塊破裂合并血栓形成，進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流阻塞程度急劇加重，臨床表現(xiàn)嚴(yán)重，常發(fā)生頑固性心絞痛。我院應(yīng)用丹參酮Ⅱa磺酸鈉注射液治療UAP患者，現(xiàn)將臨床觀察報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

收集我院2006～2009年心內(nèi)科、干部病房科收治的住院UAP患者120例，均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。分為治療組和對(duì)照組，每組60例。其中男72例，女38例，年齡46～72歲，平均（51±4）歲，病程1～6年，兩組患者在性別、年齡、病程上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有患者除外嚴(yán)重肝腎功能不全、急性感染、自身免疫性等疾病。

1.2 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用β受體阻滯劑、拜阿司匹林、低分子肝素等，治療組在此基礎(chǔ)上加用丹參酮Ⅱa磺酸鈉注射液50mg+5%葡萄糖注射液250mL，1次/d。療程均為14d。所有患者入院時(shí)均常規(guī)檢查心電圖的變化，次日清晨抽取空腹靜脈血，測定肝腎功能、血脂血糖等水平。

1.3 療效評(píng)定

1.3.1 心絞痛發(fā)作次數(shù)和疼痛持續(xù)時(shí)間判斷 心絞痛發(fā)作次數(shù)判定 次數(shù)不變和增加都視為無效，減少視為有效；心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間判定：次數(shù)不變和增加都視為無效，減少視為有效。

1.3.2 心電圖改變對(duì)比 治療后心電圖ST-T變化與治療前相同，視為無效；治療后心電圖ST-T變化：下降的ST段回升，或倒置的T波轉(zhuǎn)為直立，視為有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表1 兩組疼痛持續(xù)時(shí)間和疼痛發(fā)作次數(shù)比較［例（%）］

2 結(jié)果

2.1 心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間對(duì)比（見表1）

2.2 心電圖改變對(duì)比（見表2）

表2 兩組心電圖ST-T改變［例（%）］

2.3 血脂治療前后比較 見表3。

表3 兩組血脂治療前后比較（mmol/L，±s）

表3 兩組血脂治療前后比較（mmol/L，±s）

注：兩組比較，*P＜0.05

項(xiàng)目 對(duì)照組(n=60) 治療組(n=60)治 療 前 治 療 后 治 療 前 治 療 后TG 2.58±0.91 2.53±0.78 2.35±0.75 1.98±0.51*HDL-C 1.32±0.18 1.33±0.31 1.28±0.35 1.33±0.31 LDL-C 3.39±0.66 3.33±0.54 3.47±0.53 2.78±0.51*

3 討論

丹參酮Ⅱa磺酸鈉是從丹參中分離的二萜醌類化合物丹參酮Ⅱa經(jīng)磺化而得的一種水溶物質(zhì)。其藥理作用：增加冠脈流量，改善缺氧后引起的心肌代謝紊亂，從而提高心肌耐缺氧的能力，并能抑制血小板聚集及抗血栓形成，

還有顯著保護(hù)紅細(xì)胞膜的作用［3］。文獻(xiàn)報(bào)道［4］，丹參酮Ⅱa磺酸鈉注射液具有降低血液黏滯性、改善血循環(huán)的作用［5］。本研究結(jié)果表明，丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療UAP患者，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，疼痛持續(xù)時(shí)間明顯縮短，心電圖也有明顯的改善，血脂化驗(yàn)值也有所降低，因而丹參酮Ⅱa磺酸鈉針治療UAP具有明顯的臨床療效，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］杜林紅.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素治療老年不穩(wěn)定型心絞痛40例療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(17)：144-145.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管并雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議［J］.中華心血管病雜志，2000，28(6):409-412.

［3］方杰，王青.丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療老年病人不穩(wěn)定型心絞痛60例的隨機(jī)對(duì)照研究［J］.中原醫(yī)刊，2007，34（15）：81.

［4］袁成剛，范力，楊兵.丹參的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30(4):366-368.

［5］胡杰.丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(3):216-218.