黃荊南
不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina pectoris,UAP)屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征疾病譜,屬于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的狀態(tài)[1],其病理基礎(chǔ)是斑塊破裂合并血栓形成,進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流阻塞程度急劇加重,臨床表現(xiàn)嚴(yán)重,常發(fā)生頑固性心絞痛。我院應(yīng)用丹參酮Ⅱa磺酸鈉注射液治療UAP患者,現(xiàn)將臨床觀察報(bào)道如下。
收集我院2006~2009年心內(nèi)科、干部病房科收治的住院UAP患者120例,均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。分為治療組和對(duì)照組,每組60例。其中男72例,女38例,年齡46~72歲,平均(51±4)歲,病程1~6年,兩組患者在性別、年齡、病程上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,所有患者除外嚴(yán)重肝腎功能不全、急性感染、自身免疫性等疾病。
對(duì)照組應(yīng)用β受體阻滯劑、拜阿司匹林、低分子肝素等,治療組在此基礎(chǔ)上加用丹參酮Ⅱa磺酸鈉注射液50mg+5%葡萄糖注射液250mL,1次/d。療程均為14d。所有患者入院時(shí)均常規(guī)檢查心電圖的變化,次日清晨抽取空腹靜脈血,測定肝腎功能、血脂血糖等水平。
1.3.1 心絞痛發(fā)作次數(shù)和疼痛持續(xù)時(shí)間判斷 心絞痛發(fā)作次數(shù)判定 次數(shù)不變和增加都視為無效,減少視為有效;心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間判定:次數(shù)不變和增加都視為無效,減少視為有效。
1.3.2 心電圖改變對(duì)比 治療后心電圖ST-T變化與治療前相同,視為無效;治療后心電圖ST-T變化:下降的ST段回升,或倒置的T波轉(zhuǎn)為直立,視為有效。
表1 兩組疼痛持續(xù)時(shí)間和疼痛發(fā)作次數(shù)比較[例(%)]
2.1 心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間對(duì)比(見表1)
2.2 心電圖改變對(duì)比(見表2)
表2 兩組心電圖ST-T改變[例(%)]
2.3 血脂治療前后比較 見表3。
表3 兩組血脂治療前后比較(mmol/L,±s)
表3 兩組血脂治療前后比較(mmol/L,±s)
注:兩組比較,*P<0.05
項(xiàng)目 對(duì)照組(n=60) 治療組(n=60)治 療 前 治 療 后 治 療 前 治 療 后TG 2.58±0.91 2.53±0.78 2.35±0.75 1.98±0.51*HDL-C 1.32±0.18 1.33±0.31 1.28±0.35 1.33±0.31 LDL-C 3.39±0.66 3.33±0.54 3.47±0.53 2.78±0.51*
丹參酮Ⅱa磺酸鈉是從丹參中分離的二萜醌類化合物丹參酮Ⅱa經(jīng)磺化而得的一種水溶物質(zhì)。其藥理作用:增加冠脈流量,改善缺氧后引起的心肌代謝紊亂,從而提高心肌耐缺氧的能力,并能抑制血小板聚集及抗血栓形成,
還有顯著保護(hù)紅細(xì)胞膜的作用[3]。文獻(xiàn)報(bào)道[4],丹參酮Ⅱa磺酸鈉注射液具有降低血液黏滯性、改善血循環(huán)的作用[5]。本研究結(jié)果表明,丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療UAP患者,患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,疼痛持續(xù)時(shí)間明顯縮短,心電圖也有明顯的改善,血脂化驗(yàn)值也有所降低,因而丹參酮Ⅱa磺酸鈉針治療UAP具有明顯的臨床療效,且無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣應(yīng)用。
[1]杜林紅.氯吡格雷聯(lián)合低分子肝素治療老年不穩(wěn)定型心絞痛40例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(17):144-145.
[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管并雜志編輯委員會(huì).不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志,2000,28(6):409-412.
[3]方杰,王青.丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療老年病人不穩(wěn)定型心絞痛60例的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中原醫(yī)刊,2007,34(15):81.
[4]袁成剛,范力,楊兵.丹參的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,30(4):366-368.
[5]胡杰.丹參酮Ⅱa磺酸鈉治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(3):216-218.