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        慢性阻塞性肺氣腫家庭氧療治療的探討

        2012-06-01 00:46:58曾玲湘
        當代醫(yī)學 2012年2期

        曾玲湘

        慢性阻塞性肺氣腫的患者往往病程較長,療效不理想,病死率高,其死亡原因多數(shù)為呼吸衰竭,因此,臨床建議有條件的患者應(yīng)采取家庭氧療治療,能協(xié)助改善在靜息狀態(tài)的呼吸困難,改善活動后發(fā)現(xiàn)的喘息,延緩患者病情的進展,提高其生活質(zhì)量。本研究通過觀察探討慢性阻塞性肺氣腫家庭氧療治療的方法及療效,總結(jié)其臨床價值如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2006年10月~2008年10月46例慢性阻塞性肺氣腫的患者,其中男31例,女15例,年齡61~85歲,平均年齡(73.5±0.2)歲,均符合1983年我國第三次肺心病會議所制定的臨床診斷及病情分級標準,其中工人20例,干部26例。隨機分為觀察組和對照組,各23例,觀察組采取家庭氧療治療,對照組采取非氧療治療,觀察對比兩組治療效果。兩組患者年齡、性別、營養(yǎng)條件與生活水平對比無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        常規(guī)給予支持治療、抗炎解痙、止咳祛痰等基礎(chǔ)性治療[1]。觀察組給予家庭氧氣筒式的鼻塞給氧治療,調(diào)節(jié)氧流量并控制在1~2L/min,其中13例每天給氧時間在19h以內(nèi),20例在19h以上。對照組不給予吸氧治療。

        表1 兩組治療前后各項生化檢測指標比較(±s)

        表1 兩組治療前后各項生化檢測指標比較(±s)

        注:與對照組比較,*P<0.05

        組別Cl-(mmol/L)K+(mmol/L)Na+(mmol/L)SaO2(%)PaCO2(kPa)PaO2(kPa)紅細胞比積Hb(g/L)RBC(×1012)觀察組(n=23)治療前 100.9±6.1 4.8±1.6 147.6±12.1 84.8±1.1 6.6±1.1 7.1±1.0 0.63±0.02 166±21.3 6.1±0.02治療后 102.9±9.0 4.5±0.8* 140.5±11.8* 83.9±0.7 5.9±0.2* 7.2±1.6 0.56±0.10* 154±22.0* 5.4±0.6*對照組(n=23)治療前 99.7±9.2 4.4±3.3 134.9±21.9 94.3±12.3 6.1±1.0 7.4±1.1 0.56±0.11 158.1±20.0 5.0±0.02治療后 122.4±31.5 4.7±1.5 138.3±18.6 79.9±9.7 6.5±1.4 5.9±1.2 0.54±0.89 164.9±11.0 5.0±1.0

        1.3 統(tǒng)計學方法

        2 結(jié)果

        2.1 病死率與再次入院情況

        觀察組治療后病死3例,病死率為13.0%,3年內(nèi)再次入院次數(shù)為(2±0.2)次,平均每次住院時間為(18±0.7)d;對照組治療后病死11例,病死率為47.8%,3年內(nèi)再次入院次數(shù)為(3.7±0.7)次,平均每次住院時間為(27±0.8)d;兩組病死率、再次入院情況比較存在明顯差異,差異均具有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。

        2.2 心肺功能與自理能力變化

        觀察組治療前均為III級肺功能不全,治療后轉(zhuǎn)為II級有13例,占56.5%;對照組治療前均為II級肺功能不全,治療后轉(zhuǎn)為III級有7例,占30.4%;觀察組治療前生活部分自理10例,臥床13例,治療后生活部分自理19例,臥床4例;對照組治療前生活部分自理11例,臥床12例,治療后生活部分自理4例,臥床19例。兩組治療前后肺功能與自理能力比較有明顯差異,觀察的改善情況更為明顯,差異具有統(tǒng)計學意義(x=13.86,P<0.05)。

        2.3 各項生化檢測指標結(jié)果

        觀察組患者治療前后各項生化檢測指標對比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組患者治療前后各項生化檢測指標對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

        3 討論

        本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),慢性阻塞性肺氣腫家庭氧療治療的病死率為13.0%,3年內(nèi)再次入院次數(shù)為(2±0.2)次,平均每次住院時間為(18±0.7)d,治療后肺功能分級轉(zhuǎn)為II級56.5%,生活部分自理19例,臥床4例。表明家庭氧療的方法能有效地改善患者的肺功能及生活治療,提高勞動耐受力,延長生命時間,統(tǒng)計結(jié)果與熊彬等[2]的研究結(jié)論基本一致。另外,本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn),氧療治療后的各項生化指標得到明顯改善,表明此治療方法能有效改善患者的水鈉潴留,延緩其病情的進展。

        總之,慢性阻塞性肺氣腫家庭氧療治療的效果顯著,明顯優(yōu)于采取非氧療治療的效果,能有效降低病死率,改善患者肺功能,減少再次入院,恢復其生活自理能力,安全可靠,具有重要的臨床應(yīng)用價值。

        [1]萬蔭國.慢性阻塞性肺病的藥物治療與分析[J].當代醫(yī)學,2009,15(24):159.

        [2]熊彬,劉勒波,顧耀林,等.長療程家庭氧療對老年肺心病緩解期的療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2009,3(10):1017-1019.

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