徐銀亮

腦卒中作為常見病中的一種，其發(fā)病率相對較高。據(jù)報道，一般患者患病后生活不能自理者的比例高達43.2%，致殘率也相對較高，基本上超過70%以上［1-3］。一般來講，由于腦卒中患者患病時間都較長，由于住院費用等因素的限制，使得很多患者選擇身帶殘疾，回到家中自然恢復(fù)［4］。正是基于此，針對腦卒中患者家庭康復(fù)相關(guān)問題的研究具有重要的理論意義和現(xiàn)實意義。本研究以黑龍江海倫市人民醫(yī)院2010年1月～2011年6月間住院并出院的40例腦卒中患者的相關(guān)病例資料為研究對象，進行了回顧分析，旨在探討腦卒中患者家庭康復(fù)的實際意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的病例資料為2010年1月～2011年6月間入黑龍江海倫市人民醫(yī)院住院并出院的40例腦卒中患者。將這40例病人隨機分為兩組：分別為家庭康復(fù)組（家庭組）20例，從醫(yī)院早期出院后回家進行相關(guān)的康復(fù)護理，家庭隨訪平均16次以上，該組患者中男性9例，女性11例，平均年齡為65.7歲。按照病變性質(zhì)進行分類其中出血6例，占30.0%；梗死14例，占70.0%；另外一組作為常規(guī)康復(fù)組（常規(guī)組）20例，住院進行相關(guān)的康復(fù)護理，該組患者中男性12例，女性8例，平均年齡為64.3歲，按照病變性質(zhì)進行分類其中出血8例，占40.0%；梗死12例，占60.0%。這兩組患者的一般資料比較情況詳見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

1.2 康復(fù)治療方法

腦卒中神經(jīng)功能康復(fù)主要是基于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性和功能重組原理，而功能訓(xùn)練是影響腦可塑性的極重要因素［5］。本次研究的兩組患者均采用了常規(guī)的藥物治療。家庭康復(fù)除常規(guī)治療外，患者病情穩(wěn)定后即出院回家，由康復(fù)醫(yī)師根據(jù)患者的病情和所要達到的康復(fù)目標(biāo)制定個體化綜合治療措施及各階段的康復(fù)方案（即康復(fù)計劃）。指導(dǎo)家屬及護理人員掌握訓(xùn)練的基本要領(lǐng)，主要包括：良姿位的擺放、關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、言語及吞咽功能訓(xùn)練、日常生活活動能力訓(xùn)練等?？祻?fù)醫(yī)師定期家訪，進行康復(fù)指導(dǎo)，而后的康復(fù)治療則根據(jù)病情需要進行咨詢和電話監(jiān)督。若患者需要或病情變化，康復(fù)師可很容易與住院醫(yī)師聯(lián)系。家庭康復(fù)與院內(nèi)康復(fù)都需要專業(yè)康復(fù)醫(yī)生對患者的全身狀態(tài)、功能狀態(tài)和心里狀態(tài)進行評估后，根據(jù)近期和遠期康復(fù)目標(biāo)制定嚴格的康復(fù)計劃。

1.3 康復(fù)效果評定

本次研究的康復(fù)效果評定采用了Fugl-Meyer評價法（FMA），該方法滿分為20分［6］。該方法主要是對患者在其生命體征穩(wěn)定后進行多次評價，來檢驗患者的康復(fù)效果。第一次評價是在患者生命體征穩(wěn)定后的兩日內(nèi)進行，第二次評價是在患者生命體征穩(wěn)定后的第四周進行，第三次評級是在患者生命體征穩(wěn)定后的第八周進行。

1.4 統(tǒng)計方法

本次研究的統(tǒng)計過程運用了SPSS15.0進行了相關(guān)的統(tǒng)計分析，采用了t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對家庭組與常規(guī)組的FMA值進行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，兩組患者在第一、二、三次評價結(jié)果上均無顯著性差異。詳細結(jié)果見表2。

表2 兩組患者運動功能值比較表

3 討論

通過本文的研究我們發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者家庭康復(fù)的效果較為理想，與常規(guī)治療組相比來看沒有明顯的差異，三次評價結(jié)果相近，且P均＞0.05，這說明腦卒中患者較早出院后可在神經(jīng)康復(fù)小組指導(dǎo)積極開展家庭康復(fù)治療護理的方法是可行的。

家庭康復(fù)可因地制宜，因人而異地為患者提供更具特異性的服務(wù)，可縮短患者的臥床時間，減少長期臥床肺感染、褥瘡的發(fā)生率；緩解病房病床緊張的壓力；節(jié)約醫(yī)療資源；家中熟悉、親切的環(huán)境有利于患者克服消極低沉的情緒，增強積極性、獨立性和參與意識；對患者的心里健康恢復(fù)產(chǎn)生長遠的積極效應(yīng)。另外，家庭康復(fù)減少醫(yī)療費用，緩解患者的經(jīng)濟壓力，是一種高效的醫(yī)療方式。通過本次的研究結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者較早出院后可在康復(fù)師指導(dǎo)積極開展家庭康復(fù)治療護理的方法是可行的，同樣可取得滿意效果。

［1］Garceau GJ. Transfer of the Anterior Tibial Tenodn for Recurrent Club Foot［J］.Bone Jonit Surg,2010 (19):207.

［2］Nilsson L, Carlsson J, Danielson A, et al. Walking training of patients with hemiparesis at an early stage after stroke:a com-parison of walking training on a treadmill with body weight support and walking training on the ground［J］.Clin Rehabil, 2010,15(5):515-527.

［3］馬菊香.腦卒中急性期康復(fù)治療的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(10):56.

［4］閆奕,崔寶玲,王強.早期系統(tǒng)化康復(fù)護理對腦卒中患者日常生活活動能力的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(17):15-16.

［5］崔曉朋,王惠芳.腦出血患者康復(fù)治療的臨床研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(31):33-34.

［6］呂巧英,張莉.康復(fù)護理在腦卒中單元的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,03(3):25.